التعريف
ما هي إكزيما اليدين؟
إكزيما اليدين حالة جلدية التهابية تصاحبها في اليدين جفاف واحمرار وتقشّر وتشقّقات وحكة، وأحيانًا بثور صغيرة مائية. وهي من أكثر المشكلات الجلدية شيوعًا عند البالغين، وتتصدّر الأمراض الجلدية المهنية. فجلد اليدين درع يواجه باستمرار الماء ومنتجات التنظيف والمواد الكيميائية والاحتكاك؛ وعندما يُبلى هذا الدرع تبدأ الإكزيما.
هناك آليتان رئيسيتان. التهاب الجلد التماسي التهيّجي هو النوع الأكثر شيوعًا: فالماء والصابون والمنظفات والمذيبات والزيوت وغبار المعادن والاحتكاك تُبلي الحاجز مباشرة. والحالة التي تُعرّفها الأدبيات العلمية بـ«العمل الرطب»، أي بقاء اليدين في الماء أكثر من ساعتين يوميًا، أو لبس قفازات عازلة للماء للمدة نفسها، أو غسل اليدين أكثر من 20 مرة في الوردية، هي السبب الرئيسي لهذه الصورة. أما التهاب الجلد التماسي التحسّسي فهو تطوير الجهاز المناعي حساسية تجاه مادة معيّنة: ومن المتّهمين الشائعين الكروم في إسمنت البناء، وراتنجات الإيبوكسي، وإضافات القفازات المطاطية، والنيكل والكوبالت في أعمال المعادن، والصبغات والمواد الحافظة لدى الحلّاقين ومصفّفي الشعر. ويكون خطر إكزيما اليدين أعلى لدى الرجال الذين لديهم تاريخ من التهاب الجلد التأتبي.
ورغم أن إكزيما اليدين أكثر قليلًا لدى النساء بين عامة السكان، فإن كثيرًا من المهن التي يغلب عليها الرجال تحمل خطرًا كبيرًا: عمّال البناء والبلاط، والدهّانون، وعمّال الخرسانة، وميكانيكيو السيارات، ومشغّلو الآلات، والطهاة وعاملو المطابخ، وعمّال النظافة، والعاملون في الرعاية الصحية، والحلّاقون. وفي دراسة ألمانية تناولت الأمراض الجلدية المهنية في قطاع البناء، كانت النسبة مرتفعة بوضوح لدى عمّال البلاط والفسيفساء، وبرز الكروم في الإسمنت بوصفه أهم مسبّب للحساسية. وإكزيما اليدين ليست مجرد مشكلة جلدية؛ بل حالة قد تؤثر في القدرة على العمل والسلامة المهنية وحتى في الاستمرار في المهنة. وعند اكتشافها مبكرًا والحماية الصحيحة يمكن في الغالب منع تحوّلها إلى حالة دائمة.
افحص نفسك
كيف تتعرّف عليها؟
- ✓جفاف وشدّ وتقشّر على ظهر الأصابع والمفاصل وظهر اليد
- ✓تشقّقات عميقة مؤلمة نازفة في أطراف الأصابع وراحة اليد
- ✓احمرار وحرقان وحكة تزداد خاصة في المساء
- ✓بثور صغيرة مائية مثيرة للحكة على جوانب الأصابع وفي راحة اليد
- ✓تثخّن الجلد وتصلّبه في الحالات الطويلة
- ✓طفح يتركّز عند الخاتم أو سوار الساعة أو حدود القفاز
- ✓حالة تخفّ في عطلة نهاية الأسبوع والإجازات وتسوء عند العودة إلى العمل
- ✓تورّم حول الأظافر وتموّج في الأظافر
- ✓مناطق تنزّ أو تتكوّن عليها قشور صفراء أو تؤلم (قد تكون علامة عدوى)
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
العمل الرطب وكثرة غسل اليدين
في أعمال مثل المطبخ والتنظيف والرعاية الصحية والحلاقة تُغسل اليدان عشرات المرات يوميًا أو تبقيان في الماء لساعات. والماء وحده يُجهد الحاجز؛ ومع المنظّف والصابون يتضاعف أثره.
02
الإسمنت والملاط ومواد البناء
الإسمنت الرطب قلوي ويُبلي الجلد؛ والكروم الذي يحتويه من أكثر مسبّبات الحساسية شيوعًا. وفي دراسة على قطاع البناء تبيّن أن الكروم مسؤول عن نحو نصف الحساسيات المهنية، يليه راتنج الإيبوكسي والكوبالت.
03
الزيوت والمذيبات وسوائل تشغيل المعادن
يتعامل ميكانيكيو السيارات ومشغّلو الآلات مع زيت المحرك والشحم والتنر وسوائل القطع. وهذه المواد تُذيب دهون الجلد؛ ثم تزيد منظّفات اليدين الكاشطة المستخدمة بعدها من إنهاك الحاجز.
04
القفازات وعرق القفازات
القفاز واقٍ، لكن عند لبسه طويلًا يليّن العرق المتراكم داخله الجلد. كما أن بعض الإضافات في القفازات المطاطية قد تسبّب حساسية.
05
الاستعداد التأتبي
لدى الرجال الذين أُصيبوا بالإكزيما في الطفولة يكون خطر إكزيما اليدين أعلى بوضوح. وعلى هؤلاء الانتباه خاصة لحماية أيديهم عند اختيار المهنة وأثناء العمل.
06
البرد والبيئة الجافة
العمل في الهواء الطلق شتاءً، والبرد والريح، تُجفّف الحاجز فتتعمّق التشقّقات. كما أن الأماكن المغلقة المدفّأة بالتدفئة المركزية قد تُجفّف اليدين طوال الليل.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
الحماية وتقليل التعرّض
في الإرشادات الطبية، الخطوة الأولى في التعامل مع إكزيما اليدين هي تقليل ملامسة المواد المهيّجة والمسبّبة للحساسية. فالقفازات الواقية المناسبة للعمل، والحدّ من مدة العمل الرطب، والتدريب على حماية الجلد في مكان العمل جزء لا يتجزأ من العلاج.
02
الترطيب المنتظم
ينبغي استخدام كريمات يدين كثيفة غير معطّرة ترمّم الحاجز بانتظام خلال اليوم وخاصة بعد الدوام. وفي دراسة استمرت عامًا على العاملين في الرعاية الصحية، لوحظ انخفاض قابل للقياس في شدّة التهاب جلد اليدين مع برنامج يشجّع على استخدام الكريم.
03
الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومنظّمات الالتهاب
في فترات النوبات قد يصف طبيب الجلدية كريمات كورتيكوستيرويد أو كريمات منظِّمة للالتهاب خالية من الكورتيكوستيرويد لتهدئة الالتهاب. ولأن راحة اليد سميكة فقد تحتاج إلى كريمات بقوى مختلفة؛ ويحدّد الطبيب مدة الاستخدام.
04
اختبار الرقعة
إذا كانت إكزيما اليدين عنيدة أو مرتبطة بعمل معيّن، فقد يُجري طبيب الجلدية اختبار الرقعة لمعرفة إن كان هناك سبب تحسّسي. وإذا ثبتت حساسية تجاه الإسمنت أو المطاط أو المعادن أو مادة حافظة، يصبح تجنّب تلك المادة أهم جزء في العلاج.
05
علاجات متقدمة لإكزيما اليدين المزمنة والشديدة
في إكزيما اليدين المزمنة التي لا تستجيب للكريمات، قد يدرس الطبيب العلاج الضوئي، أو أدوية فموية من مجموعة الريتينويدات، أو علاجات منظِّمة للمناعة، أو أدوية حديثة موجّهة.
06
التقييم المهني
إذا بدت إكزيما اليدين مرتبطة بالعمل، فمن المهم أن يُجري طبيب الجلدية تقييمًا مع طبيب الصحة المهنية في مكان العمل. فالتدابير الوقائية أو تغيير المواد أو تكييف المهام عند الحاجة قد يضمن الاستمرار في المهنة.
هل كنت تعلم؟ · إكزيما اليدين
14.5% · في تحليل تجميعي شمل عامة السكان بلغت نسبة الإصابة بإكزيما اليدين مدى الحياة 14.5%، وخلال السنة الأخيرة 9.1%.
خطوة بخطوة
روتين العناية: إكزيما اليدين
4 خطوات
- 01
كريم حاجز قبل العمل
قبل بدء العمل ضع على يديك كريمًا واقيًا غير معطّر سريع الامتصاص؛ ولا تنسَ ما بين الأصابع ومحيط الأظافر.
- 02
القفاز المناسب
اختر قفازًا يناسب عملك: النتريل للإسمنت والمواد الكيميائية، والقفازات المبطّنة للأعمال الثقيلة. وإذا كنت ستلبسه طويلًا فالبس تحته قفازًا داخليًا قطنيًا رقيقًا.
- 03
قفاز على يد جافة
البس القفاز دائمًا على يدين جافتين ونظيفتين تمامًا. وبدّل القفاز الذي يبتلّ أو يتعرّق من الداخل.
- 04
اخلع الإكسسوارات
اخلع الخاتم والساعة في العمل الرطب؛ فالرطوبة والمنظّف المحبوسان تحتهما يثيران الإكزيما.
تنبيه
ما الذي تتجنبه، ومتى تراجع الطبيب؟
تجنّب هذه
- ✕لمس الإسمنت الرطب والملاط بيد عارية
- ✕تنظيف اليدين بالتنر أو البنزين أو المذيبات
- ✕إعادة لبس القفاز المبلّل أو المتعرّق من الداخل
- ✕وضع المعقّم الكحولي على يدين متشقّقتين ثم إهمال الكريم
- ✕العمل الرطب مع الخاتم والساعة
- ✕اعتبار كريم اليدين بعد الدوام «غير ضروري»
- ✕استخدام كريم الكورتيزون الموصوف لأشهر دون استشارة الطبيب
- ✕الاستمرار في العمل مع تشقّقات مؤلمة دون علاج
راجع طبيب الجلدية
- ←إذا لم تتحسّن إكزيما اليدين خلال أسبوعين أو ثلاثة
- ←إذا كانت التشقّقات تنزف وتُصعّب عليك العمل
- ←إذا ظهرت علامات عدوى مثل النزّ أو القشور الصفراء أو الألم أو التورّم
- ←إذا بدت الحالة مرتبطة بعمل أو مادة معيّنة (لإجراء اختبار الرقعة)
- ←إذا كانت تتحسّن في عطلة نهاية الأسبوع والإجازة وتسوء عند العودة إلى العمل
- ←إذا بدأ تشوّه في الأظافر وتورّم حولها
- ←إذا امتدّت الإكزيما إلى الذراعين أو الوجه أو مناطق أخرى من الجسم
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
✕اعتقاد شائع
إذا لبستُ القفاز فيداي محميتان دائمًا.
✓الحقيقة
القفاز مهم جدًا، لكنه قد يزيد المشكلة إذا أُسيء استخدامه. فالعرق المتراكم داخل القفاز المغلق الملبوس طويلًا يليّن الحاجز ويُبليه؛ وإضافات المطاط قد تسبّب حساسية. المطلوب قفاز مناسب، ويدان جافتان، وقفاز داخلي قطني عند الحاجة، وتبديل منتظم.
✕اعتقاد شائع
يد الرجل الذي يعمل عملًا شاقًا متشقّقة أصلًا، وهذا طبيعي.
✓الحقيقة
اليدان المتشقّقتان النازفتان المثيرتان للحكة ليستا «طبيعيتين»، بل علامة على مرض جلدي قابل للعلاج. وإذا لم تُتّخذ تدابير مبكرة فقد تصبح الإكزيما مزمنة وتؤثر بشدّة في القدرة على العمل.
✕اعتقاد شائع
إذا غسلتُ يديّ أكثر وبمنظّف أقوى ستبقيان نظيفتين وتزول الإكزيما.
✓الحقيقة
التنظيف المتكرر القاسي من أهم أسباب إكزيما اليدين. واختيار ألطف منظّف يُزيل الأوساخ بما يكفي ثم الترطيب يحميان الحاجز.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول إكزيما اليدين
ما يشغلك
الأسئلة الشائعة
01لماذا يُسبّب الإسمنت جروحًا في اليدين؟+
الإسمنت الرطب مادة قلوية قوية تُبلي الطبقة الواقية للجلد، فتؤدي إلى تهيّج بل وإلى جروح تشبه الحروق. كما أن الكروم الذي يحتويه مسبّب حساسية شائع. ولدى عمّال البناء، تُعدّ ملامسة الإسمنت باليد العارية من أهم أسباب إكزيما اليدين؛ والقفاز المناسب من النتريل والعناية بعد العمل يقلّلان هذا الخطر بوضوح.
02أنا مضطر لغسل يديّ كثيرًا، فكيف أحميهما؟+
استخدم ماءً فاترًا ومنظّفًا خاليًا من الصابون منخفض الأس الهيدروجيني؛ وتجنّب الماء الساخن والصابون القاسي. جفّف يديك جيدًا بالتربيت، وضع كمية صغيرة من كريم اليدين في كل فرصة ممكنة خلال اليوم. وفي نهاية الدوام وقبل النوم استخدم كريمًا أكثف. والمعقّمات الكحولية قد تكون أحيانًا أقل تهييجًا للجلد السليم من الغسل بالصابون؛ لكنها قد تلسع الجلد المتشقّق.
03تحكّني يداي عند لبس القفاز، فهل هي حساسية؟+
هناك احتمالان: إمّا أن العرق المتراكم داخل القفاز يليّن الجلد ويهيّجه، أو أن حساسية نشأت تجاه إضافات المطاط في القفاز. فإذا لم تتحسّن الحالة مع القفاز الداخلي القطني وكانت الحكة تطابق حدود القفاز، فقد يبحث طبيب الجلدية عن الحساسية باختبار الرقعة. وإذا ثبتت الحساسية فإن الانتقال إلى قفاز من مادة مختلفة يكفي غالبًا.
04هل إكزيما اليدين معدية؟+
لا. إكزيما اليدين ليست عدوى، ولا تنتقل باللمس أو بمشاركة الأغراض. لكن البكتيريا قد تصل إلى المناطق المتشقّقة المفتوحة؛ لذا يجب مراجعة الطبيب في حال النزّ أو تكوّن قشور صفراء أو الألم.
05ما الذي أبحث عنه عند اختيار كريم اليدين؟+
الكريمات غير المعطّرة وغير الملوّنة المحتوية على مكوّنات الحاجز مثل السيراميدات والغليسرين أساس جيد؛ والتركيبات المحتوية على البريبيوتيك قد تساعد في دعم توازن الميكروبيوم. ومن الحلول العملية استخدام كريم سريع الامتصاص غير لزج أثناء العمل، وكريم أكثف في المساء والليل.
06هل يجب أن أترك عملي بسبب إكزيما اليدين؟+
في أغلب الأحيان لا. فمع التشخيص المبكر والقفاز المناسب وتغيير المواد والعناية المنتظمة والعلاج الذي يقترحه طبيب الجلدية، يستطيع كثيرون الاستمرار في عملهم. وإذا كانت الحالة شديدة أو عنيدة، فمن المهم أن يُجري طبيب الجلدية وطبيب الصحة المهنية تقييمًا مشتركًا، وأن تُعدَّل المهام عند الحاجة.
الأساس العلمي
المصادر
- 01Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population - A systematic review and meta-analysis.
Quaade AS, Simonsen AB, Halling AS, Thyssen JP, Johansen JD · Contact Dermatitis · 2021 · doi:10.1111/cod.13804
بلغت نسبة إكزيما اليدين بين عامة السكان مدى الحياة 14.5%، وخلال السنة الأخيرة 9.1%، وفي لحظة الفحص 4.0%.
- 02Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema.
Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, Andersen KE, Angelova-Fischer I, et al. · Contact Dermatitis · 2022 · doi:10.1111/cod.14035
أوصى الدليل الأوروبي في إكزيما اليدين بتقليل التعرّض والتدابير الوقائية والترطيب واختبار الرقعة والعلاج المتدرّج.
- 03Hand eczema: epidemiology, prognosis and prevention.
Agner T, Elsner P · J Eur Acad Dermatol Venereol · 2020 · doi:10.1111/jdv.16061
مراجعة تقيّم انتشار إكزيما اليدين وميلها إلى الإزمان وعوامل الخطر المهنية واستراتيجيات الوقاية.
- 04Occupational skin disease in the construction industry.
Bock M, Schmidt A, Bruckner T, Diepgen TL · Br J Dermatol · 2003 · doi:10.1111/j.1365-2133.2003.05748.x
في قطاع البناء سُجّلت أعلى نسبة للأمراض الجلدية المهنية لدى عمّال البلاط والفسيفساء؛ وكان الكروم في الإسمنت مسؤولًا عن نحو نصف الحساسيات المهنية.
- 05Wet-work Exposure: A Main Risk Factor for Occupational Hand Dermatitis.
Behroozy A, Keegel TG · Saf Health Work · 2014 · doi:10.1016/j.shaw.2014.08.001
عرّفت العمل الرطب بأنه ملامسة الماء أكثر من ساعتين يوميًا، أو لبس قفازات عازلة للماء للمدة نفسها، أو غسل اليدين أكثر من 20 مرة في الوردية، وعدّته عامل الخطر الرئيسي لالتهاب جلد اليدين المهني.
- 06Staphylococcus aureus and hand eczema severity.
Haslund P, Bangsgaard N, Jarløv JO, Skov L, Skov R, Agner T · Br J Dermatol · 2009 · doi:10.1111/j.1365-2133.2009.09353.x
وُجدت بكتيريا ضارة مرتبطة بالالتهاب على أيدي نحو نصف مرضى إكزيما اليدين، وكان وجودها مرتبطًا بشكل ذي دلالة بشدّة الإكزيما.
- 07Effectiveness of a skin care programme for the prevention of contact dermatitis in healthcare workers (the Healthy Hands Project): A single-centre, cluster randomized controlled trial.
Soltanipoor M, Kezic S, Sluiter JK, de Wit F, Bosma AL, et al. · Contact Dermatitis · 2019 · doi:10.1111/cod.13214
لدى العاملين في الرعاية الصحية، لوحظ مع برنامج سنوي يشجّع على استخدام الكريم انخفاض أكبر نسبيًا في شدّة التهاب جلد اليدين؛ وكان الأثر أوضح في الحالات الخفيفة.
- 08The human skin microbiome.
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nat Rev Microbiol · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
مراجعة أساسية تلخّص تفاعل ميكروبيوم الجلد مع الحاجز والجهاز المناعي ودوره في الأمراض الجلدية الالتهابية.
- 09pH in nature, humans and skin.
Proksch E · J Dermatol · 2018 · doi:10.1111/1346-8138.14489
مراجعة تشرح أهمية الأس الهيدروجيني الحمضي للجلد لترميم الحاجز وللميكروبيوم، وأن المنظّفات القلوية قد تُخلّ بهذا التوازن.
