التعريف
ما هي فطريات الفخذ؟
فطريات الفخذ (سعفة المغبن) عدوى سطحية تُحدثها فطريات تُسمى «الفطريات الجلدية»، تتغذّى على الكيراتين في الطبقة الخارجية من الجلد، وتصيب ثنية المغبن وباطن الفخذ ومحيط الأرداف. والمظهر النموذجي لويحة مثيرة للحكة تمتد من ثنية المغبن نحو الوجه الداخلي للفخذ، حوافها أكثر احمرارًا وبارزة قليلًا، ووسطها أفتح لونًا نسبيًا. وليس من قبيل الصدفة أنها تُعرف بالإنجليزية باسم «jock itch» أي حكة الرياضيين: فهذه الفطريات التي تحب البيئة الحارة الرطبة كثيرة الاحتكاك تنتشر خاصة عند الرجال والرياضيين ومن يعملون ساعات طويلة جالسين أو في الحر.
كثيرًا ما لا تأتي فطريات الفخذ وحدها. فغالبًا ما يكون لدى المصاب فطريات في القدم أيضًا؛ وقد ينتقل الفطر بسهولة من القدم إلى الفخذ أثناء لبس الملابس الداخلية، أو عبر المنشفة أو اليد. لذلك فإن علاج الفخذ وحده وإهمال القدم من أكثر أسباب عودة الحالة مرارًا. كما أن الوزن الزائد والسكري والتعرّق المفرط تزيد الخطر.
ليس كل احمرار بين الفخذين فطريات. فالتسلّخ (التهاب الثنيات) وعدوى الخميرة والصدفية والتهاب الجلد الدهني والحُمامى الوبرية قد تبدو مشابهة. والمشكلة أن وضع كريم كورتيزون دون وصفة على فطريات الفخذ، وإن أسكت الحكة مؤقتًا، قد يدفع الفطر إلى التعمّق ويغيّر مظهره. وفي السنوات الأخيرة أُفيد في بعض البلدان بازدياد عدوى فطرية منتشرة مقاومة للعلاج بالتزامن مع الاستخدام غير المنضبط لكريمات الكورتيزون. لذلك إن لم تكن متأكدًا، فالأصحّ أن تراجع الطبيب بدل أن تشخّص نفسك.
افحص نفسك
كيف تتعرّف عليها؟
- ✓احمرار يبدأ في ثنية المغبن ويمتد نحو الوجه الداخلي للفخذ
- ✓مظهر يشبه الحلقة حافته أكثر احمرارًا وبروزًا ووسطه أفتح لونًا
- ✓حكة وحرقان يزدادان مع التعرّق والحر
- ✓تقشّر رقيق على الحواف، وأحيانًا بثور صغيرة
- ✓عادةً لا يُصاب كيس الصفن؛ فإن أُصيب فيُشتبه بعدوى خميرة
- ✓امتداد إلى الأرداف ومنطقة الحوض
- ✓في البشرة الداكنة تغيّر لوني بني بنفسجي بدل الأحمر
- ✓تقشّر وحكة بين أصابع القدم في الوقت نفسه (فطريات قدم مرافقة)
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
العرق والرطوبة
الرياضة وبيئة العمل الحارة والقيادة الطويلة والجلوس إلى المكتب تؤدي إلى تراكم العرق بين الفخذين. وعندما لا يتبخّر العرق يلين الجلد ويستقرّ الفطر بسهولة.
02
الانتقال من فطريات القدم
لدى جزء كبير من الرجال المصابين بفطريات الفخذ فطريات في القدم أيضًا. وينتقل الفطر بسهولة من القدم إلى الفخذ أثناء لبس الملابس الداخلية، أو باستخدام المنشفة نفسها للقدم ثم للفخذ.
03
الملابس الضيقة والصناعية
الجينز الضيق والملابس الداخلية الصناعية وشورتات الرياضة التي تُلبس طويلًا تُحدث احتكاكًا ورطوبة. فالاحتكاك يُبلي الحاجز، والرطوبة تغذّي الفطر.
04
الأغراض المشتركة
في أماكن مثل النوادي الرياضية والسكن الجماعي، تسهّل مشاركة المنشفة أو الشورت أو الملابس الداخلية، وكذلك مقاعد غرف تبديل الملابس والأرضيات المبلّلة، انتقال العدوى. وهذا من أسباب انتشارها النموذجي بين الرياضيين.
05
الوزن والسكري والمناعة
الوزن الزائد يعمّق الثنيات ويزيد الرطوبة. والسكري والحالات المثبّطة للمناعة تجعل العدوى الفطرية أكثر تكرارًا وأشدّ عنادًا.
06
استخدام الكريم الخطأ
وضع كريم كورتيزون دون وصفة، أو كريمات مختلطة تجمع الكورتيزون ومضاد الفطريات، لإسكات الحكة قد يُخفي الحالة ويؤدي إلى انتشارها. وفي بعض البلدان أُفيد بأن هذا الاستخدام غير المنضبط مرتبط بعدوى فطرية منتشرة مقاومة للعلاج.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
الكريمات الموضعية المضادة للفطريات
في فطريات الفخذ الخفيفة والمحدودة يقترح الطبيب أو الصيدلي عادةً كريمات موضعية مضادة للفطريات. وأظهرت مراجعة كوكرين أن مجموعات مختلفة من مضادات الفطريات الموضعية فعّالة في فطريات الفخذ والجذع. وينبغي وضع الكريم حتى بضعة سنتيمترات خارج حافة اللويحة، والاستمرار عليه للمدة المقترحة حتى بعد زوال الحكة.
02
الالتزام بمدة العلاج
قد يخفّ الاحمرار والحكة خلال أيام؛ لكن الفطر قد يبقى في الجلد. وترك العلاج مبكرًا من أكثر أسباب التكرار. أكمل المدة التي يقترحها الطبيب.
03
الأدوية الفموية المضادة للفطريات
في الحالات المنتشرة أو العنيدة أو التي لا تستجيب للكريمات، أو عند امتداد العدوى إلى المناطق المشعرة، أو لدى من لديهم مشكلات مناعية، قد يقترح الطبيب دواءً فمويًا مضادًا للفطريات. ولأن هذه الأدوية قد تتفاعل مع أدوية أخرى، فيجب ألا تُستخدم إلا بتقييم الطبيب.
04
التشخيص الصحيح
إذا لم تكن الحالة نموذجية أو لم تستجب للعلاج، فقد يفحص طبيب الجلدية كشطة بسيطة تحت المجهر أو يطلب زراعة. فالحالات المشابهة في المظهر مثل التسلّخ وعدوى الخميرة والصدفية والحُمامى الوبرية تتطلب علاجًا مختلفًا.
05
علاج فطريات القدم المرافقة
يقيّم الطبيب مع فطريات الفخذ فطريات القدم والأظافر أيضًا. فدون علاج المصدر في القدم يبقى احتمال عودة فطريات الفخذ مرتفعًا.
هل كنت تعلم؟ · فطريات الفخذ
20-25% · تشير التقديرات إلى أن العدوى الفطرية السطحية تصيب 20-25% من سكان العالم؛ وفطريات الفخذ والقدم من أكثر أشكالها شيوعًا.
خطوة بخطوة
روتين العناية: فطريات الفخذ
5 خطوات
- 01
غسل لطيف
اغسل منطقة الفخذين بماء فاتر ومنظّف خالٍ من الصابون منخفض الأس الهيدروجيني. ولا تفرك بقسوة ولا تستخدم الليفة.
- 02
الفخذ أولًا والقدم أخيرًا
عند التجفيف جفّف الفخذ أولًا والقدمين في النهاية، أو استخدم منشفة منفصلة للقدمين. هكذا لا تنقل الفطر من القدم إلى الفخذ.
- 03
جفاف تام
جفّف الثنيات جيدًا بالتربيت بالمنشفة؛ وعند الحاجة استخدم مجفّف الشعر على الوضع البارد لبضع ثوانٍ.
- 04
كريم العلاج
ضع الكريم المضاد للفطريات الذي اقترحه الطبيب بطبقة رقيقة حتى بضعة سنتيمترات خارج حافة اللويحة.
- 05
الجوارب أولًا ثم الملابس الداخلية
إذا كانت لديك فطريات في القدم فالبس جواربك أولًا ثم ملابسك الداخلية. هذا الترتيب البسيط يقلّل خطر انتقال الفطر إلى الفخذ.
تنبيه
ما الذي تتجنبه، ومتى تراجع الطبيب؟
تجنّب هذه
- ✕استخدام كريمات الكورتيزون أو المختلطة بالكورتيزون دون وصفة ومن تلقاء نفسك
- ✕ترك العلاج مبكرًا عند زوال الحكة
- ✕مشاركة المنشفة والملابس الداخلية والشورت
- ✕ارتداء الملابس والمنطقة مبلّلة أو رطبة
- ✕الملابس الداخلية الضيقة الصناعية
- ✕فرك المنطقة بقسوة بالمطهّرات وصابون القطع
- ✕ترك فطريات القدم دون علاج
- ✕المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس وحول المسابح
راجع طبيب الجلدية
- ←إذا لم يحدث تحسّن رغم استخدام الكريم بانتظام لأسبوعين
- ←إذا امتدّ الاحمرار إلى كيس الصفن أو القضيب أو الأرداف أو الجذع
- ←إذا ظهرت بثور صديدية أو ألم أو حمّى في المنطقة
- ←إذا كنتَ قد استخدمت كريم كورتيزون من قبل وتغيّرت الحالة
- ←إذا كانت تتكرر كثيرًا
- ←إذا كنتَ مصابًا بالسكري أو بحالة تؤثر في المناعة
- ←إذا لم تكن متأكدًا إن كان الاحمرار فطريات أم شيئًا آخر
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
✕اعتقاد شائع
إذا وضعتُ كريم كورتيزون على حكة الفخذ ستزول.
✓الحقيقة
قد يُسكت كريم الكورتيزون الحكة مؤقتًا لكنه لا يقضي على الفطر؛ بل قد يؤدي إلى انتشاره وتغيّر مظهره فيصعب التشخيص. فطريات الفخذ تتطلب علاجًا مضادًا للفطريات.
✕اعتقاد شائع
فطريات الفخذ لا تصيب إلا من لا يهتمون بالنظافة.
✓الحقيقة
فطريات الفخذ شائعة جدًا أيضًا عند الرجال الذين يستحمّون يوميًا ويمارسون الرياضة. والعامل الحاسم ليس قلة النظافة بل الرطوبة والاحتكاك وفطريات القدم واستخدام الأغراض المشتركة.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول فطريات الفخذ
ما يشغلك
الأسئلة الشائعة
01هل فطريات الفخذ معدية؟+
نعم، يمكن أن تنتقل. فالفطر قد ينتقل عبر الأغراض المشتركة مثل المنشفة والملابس الداخلية والشورت وأرضيات غرف تبديل الملابس، وكذلك باللمس المباشر. كما أن انتقاله من فطريات قدم الشخص نفسه إلى فخذه شائع جدًا. وإبقاء أغراضك منفصلة وغسلها بماء ساخن طوال فترة العلاج يقلّل خطر العدوى.
02كيف أفرّق بين فطريات الفخذ والتسلّخ؟+
في فطريات الفخذ تكون هناك عادةً لويحة تمتد نحو الخارج، حافتها أكثر احمرارًا وبارزة قليلًا ووسطها يفتح، مع حكة واضحة. أما التسلّخ فهو غالبًا احمرار داخل الثنية تمامًا، متناظر ويبدو رطبًا. وفي عدوى الخميرة قد يُصاب كيس الصفن أيضًا وتظهر نقاط صغيرة تابعة حول اللويحة. ويلزم فحص الطبيب للتمييز القاطع.
03لماذا تعود فطريات الفخذ باستمرار؟+
أكثر الأسباب شيوعًا: ترك العلاج مبكرًا عند زوال الحكة، وعدم علاج فطريات القدم، والبقاء طويلًا بملابس مبلّلة بالعرق، والمناشف والملابس الداخلية التي تُديم التلوّث. وفي الحالات المتكررة يستطيع الطبيب تأكيد التشخيص ووضع خطة علاج أشمل.
04هل يمكنني ممارسة الرياضة وأنا مصاب بفطريات الفخذ؟+
نعم، لكن ببعض القواعد: البس شورت رياضة واسعًا ماصًّا للرطوبة وملابس داخلية قطنية، واستحمّ فور انتهاء التمرين، وجفّف المنطقة جيدًا وضع كريمك. ولا تستخدم منشفة أو شورتًا مشتركًا؛ والبس شبشبًا في غرفة تبديل الملابس.
05هل تزول فطريات الفخذ من تلقاء نفسها؟+
قد تبدو الحالات الخفيفة أحيانًا وكأنها تتراجع في الأوقات الجافة الباردة، لكن الفطر يبقى غالبًا في الجلد ويعود في الظروف الحارة الرطبة. وفطريات الفخذ المتروكة دون علاج قد تنتشر وتنتقل إلى الآخرين. ومع العلاج المناسب المضاد للفطريات تُضبط غالبًا خلال بضعة أسابيع.
06هل استخدام البودرة مفيد؟+
قد تكون البودرة الماصّة داعمة لإبقاء الثنيات جافة؛ لكنها وحدها لا تعالج الفطر. استخدم البودرة لتقليل الرطوبة خلال اليوم وبنصيحة الطبيب أو الصيدلي، لا بديلًا عن الكريم. ولا يُفضَّل بعض أنواع البودرة مثل نشا الذرة لأنها قد تغذّي الخمائر.
الأساس العلمي
المصادر
- 01Epidemiological trends in skin mycoses worldwide.
Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M · Mycoses · 2008 · doi:10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x
أُفيد بأن العدوى الفطرية السطحية تصيب 20-25% من سكان العالم، وأن الفطريات الجلدية هي المسبّب الأكثر شيوعًا.
- 02Diagnosis and management of tinea infections.
Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M · Am Fam Physician · 2014
مراجعة عملية تلخّص تشخيص فطريات الفخذ والقدم والجذع، وتمييزها عن الأمراض المشابهة، وخيارات العلاج المضاد للفطريات الموضعي والجهازي.
- 03Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review.
Sahoo AK, Mahajan R · Indian Dermatol Online J · 2016 · doi:10.4103/2229-5178.178099
مراجعة شاملة تتناول التعامل مع فطريات الفخذ والجذع والقدم، والتدابير العامة، وأهمية الالتزام بالعلاج.
- 04Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis.
El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Burgess H, Doney L, et al. · Cochrane Database Syst Rev · 2014 · doi:10.1002/14651858.CD009992.pub2
قارنت مراجعة كوكرين فاعلية مجموعات مختلفة من مضادات الفطريات الموضعية المستخدمة في فطريات الفخذ والجذع، وأظهرت أن كثيرًا منها فعّال.
- 05The Great Indian Epidemic of Superficial Dermatophytosis: An Appraisal.
Verma S, Madhu R · Indian J Dermatol · 2017 · doi:10.4103/ijd.IJD_206_17
دراسة تقيّم وباء فطريات الفخذ والجذع المقاوم للعلاج المنتشر في الهند، ودور الاستخدام غير المنضبط لكريمات الكورتيكوستيرويد في هذه الصورة.
- 06Trichophyton indotineae-An Emerging Pathogen Causing Recalcitrant Dermatophytoses in India and Worldwide-A Multidimensional Perspective.
Uhrlaß S, Verma SB, Gräser Y, Rezaei-Matehkolaei A, Hatami M, et al. · J Fungi (Basel) · 2022 · doi:10.3390/jof8070757
مراجعة متعدّدة الجوانب تُظهر أن فطرًا جلديًا جديدًا يسبّب فطريات فخذ وجذع منتشرة مقاومة للعلاج قد انتشر من الهند إلى العالم.
- 07Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin.
Findley K, Oh J, Yang J, Conlan S, Deming C, et al. · Nature · 2013 · doi:10.1038/nature12171
في رسم خريطة لـ14 منطقة جلدية لدى عشرة بالغين أصحّاء، تبيّن أن مجموعة خميرة واحدة تسود على الجذع والذراعين، بينما يكون تنوّع الفطريات في مناطق القدم مرتفعًا جدًا.
- 08Infection risk by dermatophytes during storage and after domestic laundry and their temperature-dependent inactivation.
Hammer TR, Mucha H, Hoefer D · Mycopathologia · 2011 · doi:10.1007/s11046-010-9347-9
تبيّن أن الفطريات الجلدية قد تبقى حيّة في القماش بعد الغسل المنزلي على 30 درجة، بينما يقضي الغسل على 60 درجة على الفطر.
- 09pH in nature, humans and skin.
Proksch E · J Dermatol · 2018 · doi:10.1111/1346-8138.14489
مراجعة تشرح أهمية الأس الهيدروجيني الحمضي للجلد لوظيفة الحاجز ونشاط الإنزيمات وميكروبيوم الجلد، وأن المنظّفات القلوية قد تُخلّ بهذا التوازن.
