Определение
Паховый грибок: что это?
Паховый грибок (tinea cruris) — поверхностная инфекция в паховой складке, на внутренней поверхности бёдер и вокруг ягодиц, которую вызывают грибки-дерматофиты, питающиеся кератином самого внешнего слоя кожи. Типичный вид — зудящая бляшка, расходящаяся от паховой складки к внутренней поверхности бедра, с более красным и слегка приподнятым краем и сравнительно светлым центром. Неслучайно по-английски его называют «jock itch» — «зуд спортсмена»: эти грибки любят тепло, влагу и трение и особенно часто встречаются у мужчин, спортсменов и у тех, кто долгими часами сидит или работает в жаре.
Паховый грибок редко приходит один. Часто у человека есть и грибок стоп; грибок легко переносится со стопы в пах при надевании белья, через полотенце или руки. Поэтому лечить только пах и забывать о стопах — одна из самых частых причин того, что проблема возвращается снова и снова. Риск повышают также лишний вес, сахарный диабет и повышенная потливость.
Не каждое покраснение в паху — грибок. Похоже могут выглядеть опрелость (интертриго), дрожжевая инфекция, псориаз, себорейный дерматит и эритразма. Проблема в том, что безрецептурный кортикостероидный крем, нанесённый на паховый грибок, может временно заглушить зуд, но позволить грибку проникнуть глубже и изменить его вид. В последние годы в ряде стран сообщают о росте распространённых, устойчивых к лечению грибковых инфекций на фоне бесконтрольного применения кортикостероидных кремов. Поэтому, если вы не уверены, правильнее показаться врачу, а не ставить диагноз самому.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Покраснение, начинающееся в паховой складке и расходящееся к внутренней поверхности бедра
- ✓Вид кольца: край более красный и приподнятый, центр светлее
- ✓Зуд и жжение, усиливающиеся при потливости и в жару
- ✓Мелкое шелушение по краям, иногда мелкие пузырьки
- ✓Как правило, мошонка не поражается; если поражена — думают о дрожжевой инфекции
- ✓Распространение на ягодицы и область таза
- ✓На смуглой коже — коричнево-фиолетовое изменение цвета вместо красного
- ✓Одновременно шелушение и зуд между пальцами ног (сопутствующий грибок стоп)
Почему возникает
Основные причины
01
Пот и влага
Спорт, жаркая рабочая среда, долгая езда за рулём или сидячая работа приводят к скоплению пота в паху. Когда пот не испаряется, кожа размягчается, и грибок легко поселяется.
02
Перенос с грибка стоп
У значительной части мужчин с паховым грибком есть и грибок стоп. Грибок легко переносится со стопы в пах при надевании белья или если одним полотенцем вытирать сначала стопы, а потом пах.
03
Тесная и синтетическая одежда
Узкие джинсы, синтетическое бельё и спортивные шорты, которые носят часами, создают трение и влагу. Трение истончает барьер, а влага подпитывает грибок.
04
Общие вещи
В спортзалах и общежитиях общие полотенца, шорты или бельё, скамейки в раздевалках и мокрые полы облегчают заражение. Это одна из причин, почему болезнь типична для спортсменов.
05
Вес, диабет и иммунитет
Лишний вес углубляет складки и повышает влажность. Сахарный диабет и состояния, подавляющие иммунитет, делают грибковые инфекции и более частыми, и более упорными.
06
Неправильное применение кремов
Безрецептурный кортикостероидный крем или комбинированные кремы с кортикостероидом и противогрибковым компонентом, нанесённые, чтобы заглушить зуд, могут маскировать картину и способствовать распространению. В некоторых странах такое бесконтрольное применение связывают с распространёнными грибковыми инфекциями, устойчивыми к лечению.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Местные противогрибковые кремы
При лёгком и ограниченном паховом грибке врач или фармацевт обычно рекомендуют местные противогрибковые кремы. Кокрейновский обзор показал, что разные группы местных противогрибковых средств эффективны при грибке паха и туловища. Крем следует наносить с захватом нескольких сантиметров за краем бляшки и продолжать рекомендованный срок, даже когда зуд уже прошёл.
02
Соблюдение срока лечения
Покраснение и зуд могут уменьшиться за несколько дней, но грибок при этом всё ещё может оставаться на коже. Прекращать лечение раньше времени — одна из самых частых причин рецидива. Пройдите курс до конца в сроки, которые рекомендовал врач.
03
Противогрибковые препараты внутрь
При распространённой, упорной или не поддающейся кремам инфекции, при поражении волосистых участков или у людей с проблемами иммунитета врач может рекомендовать противогрибковый препарат внутрь. Поскольку такие препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, их принимают только после оценки врача.
04
Точный диагноз
Если картина нетипична или лечение не помогает, дерматолог может изучить под микроскопом простой соскоб или назначить посев. Похожие на вид состояния — опрелость, дрожжевая инфекция, псориаз и эритразма — требуют другого лечения.
05
Лечение сопутствующего грибка стоп
Вместе с паховым грибком врач оценивает и грибок стоп и ногтей. Пока источник на стопах не вылечен, вероятность возврата пахового грибка высока.
А вы знали? · Паховый грибок
20–25% · По оценкам, поверхностные грибковые инфекции затрагивают 20–25% населения мира; паховый грибок и грибок стоп — среди самых распространённых их форм.
Шаг за шагом
Схема ухода: Паховый грибок
5 шагов
- 01
Бережное мытьё
Мойте пах тёплой водой и средством без мыла с низким pH. Не трите сильно и не пользуйтесь мочалкой.
- 02
Сначала пах, стопы — в конце
Вытираясь, сначала промокните пах, а стопы — в самом конце, или используйте для стоп отдельное полотенце. Так вы не перенесёте грибок со стопы в пах.
- 03
Полная сухость
Тщательно промокните складки полотенцем; при необходимости подсушите несколько секунд феном в холодном режиме.
- 04
Лечебный крем
Нанесите тонким слоем противогрибковый крем, рекомендованный врачом, с захватом нескольких сантиметров за краем бляшки.
- 05
Сначала носки, потом бельё
Если у вас грибок стоп, сначала надевайте носки, а потом бельё. Этот простой порядок снижает риск переноса грибка в пах.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Самостоятельно пользоваться безрецептурными кремами с кортикостероидом или комбинированными с ним
- ✕Бросать лечение раньше времени, как только прошёл зуд
- ✕Делить с кем-то полотенца, бельё и шорты
- ✕Одеваться, оставив пах мокрым или влажным
- ✕Тесное синтетическое бельё
- ✕Жёстко тереть зону антисептиками и кусковым мылом
- ✕Оставлять грибок стоп без лечения
- ✕Ходить босиком в раздевалке и у бассейна
Обратитесь к дерматологу
- →Если после двух недель регулярного применения крема нет улучшения
- →Если покраснение распространяется на мошонку, половой член, ягодицы или туловище
- →Если в зоне появились гнойные пузырьки, боль или температура
- →Если вы раньше пользовались кортикостероидным кремом и картина изменилась
- →Если проблема часто возвращается
- →Если у вас сахарный диабет или состояние, влияющее на иммунитет
- →Если вы не уверены, грибок это или что-то другое
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Если намазать зуд в паху гормональным кремом, всё пройдёт.
✓Факт
Кортикостероидный крем может временно заглушить зуд, но грибок не уничтожает; наоборот, он может способствовать распространению грибка и изменить его вид, затрудняя диагностику. Паховый грибок требует противогрибкового лечения.
✕Распространённое мнение
Паховый грибок бывает только у тех, кто не следит за гигиеной.
✓Факт
Паховый грибок очень часто встречается и у мужчин, которые каждый день принимают душ и занимаются спортом. Решают не недостаток чистоты, а влага, трение, грибок стоп и общие вещи.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Паховый грибок
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Заразен ли паховый грибок?+
Да, может передаваться. Грибок переходит через общие вещи — полотенца, бельё, шорты, полы раздевалок — и при прямом контакте. Очень часто он переносится в пах с собственного грибка стоп. Если на время лечения держать свои вещи отдельно и стирать их горячей водой, риск заражения снижается.
02Как отличить паховый грибок от опрелости?+
При паховом грибке обычно есть расползающаяся наружу бляшка с более красным и слегка приподнятым краем и светлеющим центром, зуд выражен. Опрелость — это скорее симметричное покраснение влажного вида прямо в глубине складки. При дрожжевой инфекции может поражаться и мошонка, а вокруг бляшки видны мелкие точки-«спутники». Для точного различия нужен осмотр врача.
03Почему паховый грибок постоянно возвращается?+
Самые частые причины — бросать лечение, как только прошёл зуд, не лечить грибок стоп, долго оставаться в пропотевшей одежде, а также полотенца и бельё, поддерживающие заражение. При повторяющихся эпизодах врач и подтвердит диагноз, и сможет составить более полный план лечения.
04Можно ли заниматься спортом при паховом грибке?+
Можно, но с некоторыми правилами: носите влагоотводящие свободные спортивные шорты и хлопковое бельё, сразу после тренировки принимайте душ, тщательно вытирайте зону и наносите крем. Не пользуйтесь общими полотенцами и шортами; в раздевалке надевайте шлёпанцы.
05Может ли паховый грибок пройти сам?+
Иногда в сухой и прохладный период лёгкие формы будто бы отступают, но грибок обычно остаётся на коже и возвращается в тепле и влаге. Паховый грибок без лечения может распространяться и передаваться другим. При подходящем противогрибковом лечении его, как правило, удаётся взять под контроль за несколько недель.
06Помогает ли присыпка?+
Впитывающая присыпка может быть вспомогательным средством, чтобы держать складки сухими, но сама по себе грибок не лечит. Используйте присыпку не вместо крема, а для уменьшения влажности в течение дня и по совету врача или фармацевта. Некоторые присыпки, например на основе кукурузного крахмала, могут питать дрожжевые грибки, поэтому их не выбирают.
Научная основа
Источники
- 01Epidemiological trends in skin mycoses worldwide.
Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M · Mycoses · 2008 · doi:10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x
Сообщается, что поверхностные грибковые инфекции затрагивают 20–25% населения мира и что чаще всего их вызывают дерматофиты.
- 02Diagnosis and management of tinea infections.
Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M · Am Fam Physician · 2014
Практический обзор диагностики грибка паха, стоп и туловища, его отличий от похожих заболеваний, а также местных и системных противогрибковых вариантов лечения.
- 03Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review.
Sahoo AK, Mahajan R · Indian Dermatol Online J · 2016 · doi:10.4103/2229-5178.178099
Обстоятельный обзор ведения грибка паха, туловища и стоп, общих мер и важности соблюдения лечения.
- 04Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis.
El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Burgess H, Doney L, et al. · Cochrane Database Syst Rev · 2014 · doi:10.1002/14651858.CD009992.pub2
Кокрейновский обзор сравнил эффективность разных групп местных противогрибковых средств при грибке паха и туловища и показал, что многие из них эффективны.
- 05The Great Indian Epidemic of Superficial Dermatophytosis: An Appraisal.
Verma S, Madhu R · Indian J Dermatol · 2017 · doi:10.4103/ijd.IJD_206_17
Анализ распространившейся в Индии эпидемии устойчивого к лечению грибка паха и туловища и роли бесконтрольного применения кортикостероидных кремов в этой картине.
- 06Trichophyton indotineae-An Emerging Pathogen Causing Recalcitrant Dermatophytoses in India and Worldwide-A Multidimensional Perspective.
Uhrlaß S, Verma SB, Gräser Y, Rezaei-Matehkolaei A, Hatami M, et al. · J Fungi (Basel) · 2022 · doi:10.3390/jof8070757
Многоплановый обзор, показывающий, что новый дерматофит, вызывающий распространённый и устойчивый к лечению грибок паха и туловища, распространился из Индии по всему миру.
- 07Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin.
Findley K, Oh J, Yang J, Conlan S, Deming C, et al. · Nature · 2013 · doi:10.1038/nature12171
Картирование 14 участков кожи у десяти здоровых взрослых показало, что на туловище и руках доминирует одна группа дрожжей, а на стопах разнообразие грибков очень высокое.
- 08Infection risk by dermatophytes during storage and after domestic laundry and their temperature-dependent inactivation.
Hammer TR, Mucha H, Hoefer D · Mycopathologia · 2011 · doi:10.1007/s11046-010-9347-9
Показано, что дерматофиты могут оставаться жизнеспособными на ткани после домашней стирки при 30 градусах, а стирка при 60 градусах их уничтожает.
- 09pH in nature, humans and skin.
Proksch E · J Dermatol · 2018 · doi:10.1111/1346-8138.14489
Обзор о значении кислого pH кожи для барьерной функции, активности ферментов и кожного микробиома и о том, что щелочные очищающие средства могут нарушать этот баланс.
