Определение
Акне на спине и груди: что это?
Акне на спине и груди возникает по тому же механизму, что и на лице: сальные железы у волосяного фолликула вырабатывают слишком много кожного сала, отмершие клетки закупоривают устье фолликула, в этой закрытой среде размножается бактерия, связанная с акне, и начинается воспаление. Спина и грудь — одни из самых богатых сальными железами участков тела, поэтому они особенно чувствительны к гормонам, поту и трению. Одновременно могут быть чёрные точки, белые точки, красные воспалённые бугорки и глубокие болезненные уплотнения.
У мужчин акне на туловище может встречаться чаще и протекать заметнее. Тестостерон стимулирует сальные железы; спортзал, жаркая рабочая среда и синтетические футболки, которые носят весь день, вместе с потом создают трение и закупорку. Рюкзак, ремень безопасности, рабочий жилет или спортивная форма, постоянно давящие на кожу, могут провоцировать так называемое «механическое акне». Кроме того, спину плохо видно и до неё трудно дотянуться, поэтому акне часто замечают, только когда оно уже запущено, и риск следов растёт.
Не каждый бугорок на спине — классическое акне. Зудящие одинаковые мелкие бугорки, которые усиливаются в жару и при потливости и не поддаются средствам от прыщей, могут быть воспалением волосяных фолликулов, вызванным дрожжевыми грибками. В отличие от шершавых бугорков на руках и ногах, они обычно сосредоточены на груди и верхней части спины. Важно, чтобы их различил дерматолог, потому что подход к лечению другой.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Чёрные и белые точки в верхней части спины, на плечах и в центре груди
- ✓Красные, чувствительные при прикосновении воспалённые бугорки и гнойные прыщи
- ✓Глубокие, плотные и болезненные уплотнения (узлы)
- ✓Прыщи, скапливающиеся по линии лямок рюкзака, ремня или формы
- ✓Коричнево-фиолетовые пятна на месте прошедших прыщей
- ✓Вдавленные или выпуклые рубцы, особенно на плечах и груди
- ✓Зудящие мелкие бугорки одинакового размера (заставляют думать о грибковой природе)
- ✓Заметное ухудшение в жару, при сильной потливости и в периоды тренировок
Почему возникает
Основные причины
01
Гормоны и тестостерон
Мужские гормоны увеличивают сальные железы и усиливают выработку кожного сала. Поэтому акне на туловище может начаться в подростковом возрасте и длиться до 20 с лишним лет; у некоторых мужчин оно сохраняется и после 30.
02
Пот и отложенный душ
Пот сам по себе прыщей не вызывает, но если он смешивается с кожным салом и отмершими клетками и часами остаётся на коже, закупорка возникает легче. Возвращаться после спорта домой в мокрой от пота футболке — классический триггер.
03
Трение и давление (механическое акне)
Рюкзак, рабочий жилет, защитная экипировка, ремень безопасности и тесные футболки постоянно давят на кожу и трут её. На этих участках фолликулы легче закупориваются и воспаляются.
04
Протеиновые добавки и питание
У молодых мужчин, принимавших сывороточный протеин для быстрого набора мышечной массы, описаны случаи акне, появлявшегося только на туловище. В крупном метаанализе потребление молока и молочных продуктов было связано с акне. Это не значит, что всем нужно отказаться от протеина; но если вы заметили, что прыщей стало больше после начала приёма добавки, это стоит обсудить с дерматологом.
05
Анаболические стероиды
Анаболические андрогенные стероиды, распространённые в среде спортзалов, вызывают акне примерно у половины тех, кто их принимает, и могут провоцировать тяжёлые формы, оставляющие рубцы. Внезапно появившееся распространённое акне на спине — важный тревожный сигнал в этом смысле.
06
Неправильный выбор средств
Тяжёлые масла для тела, жирные средства для волос, стекающие в душе по спине, и плотные солнцезащитные кремы могут закупоривать поры. Пользоваться шампунем и кондиционером в начале душа, а спину мыть в самом конце — простая, но эффективная мера.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Местное лечение и средства для умывания
В клинических рекомендациях в основе лечения акне лежат такие группы действующих веществ, как бензоилпероксид, топические ретиноиды и азелаиновая кислота. Для большой поверхности спины дерматолог может предложить гели для душа или пенки с этими веществами. Помните, что бензоилпероксид может обесцвечивать цветные полотенца и футболки.
02
Антибиотики внутрь
При среднетяжёлом и тяжёлом воспалительном акне на туловище врач может на определённый срок назначить антибиотик внутрь. Чтобы ограничить развитие устойчивости, рекомендации советуют применять такие препараты коротким курсом и обязательно вместе с местным лечением.
03
Системная терапия ретиноидами
При глубоком, оставляющем рубцы или не поддающемся другому лечению акне на туловище дерматолог может рассмотреть приём ретиноидов внутрь. Такое лечение требует регулярных анализов крови и тщательного наблюдения врача.
04
Отдельная оценка грибковой формы
Если зудящие бугорки одинакового размера наводят на мысль о воспалении фолликулов, вызванном дрожжевыми грибками, врач может предложить противогрибковые шампуни или кремы, а при необходимости — противогрибковые препараты внутрь. В этом случае классического лечения акне может быть недостаточно.
05
Лечение пятен и рубцов
Когда акне взято под контроль, для оставшихся пятен и рубцов можно рассмотреть клинические процедуры — химический пилинг, лазер и микронидлинг. При активном акне эти процедуры обычно откладывают.
А вы знали? · Акне на спине и груди
61% · В исследовании с участием 965 пациентов с акне высыпания на спине были у 61%, на груди — у 45%.
Шаг за шагом
Схема ухода: Акне на спине и груди
4 шагов
- 01
Короткий тёплый душ
В утреннем душе мойте спину и грудь мягким средством с низким pH. Если врач рекомендовал средство с действующим веществом, оставьте его на коже на 1–2 минуты, затем смойте.
- 02
Сначала волосы, спина — в конце
Пользуйтесь шампунем и кондиционером в начале душа и смывайте их; спину и грудь мойте в самом конце, чтобы на коже не оставалось остатков.
- 03
Лёгкий лосьон
Наносите лёгкий нежирный некомедогенный лосьон с пребиотиками только на участки, склонные к сухости.
- 04
Хлопковая или дышащая футболка
Вместо тесных синтетических футболок, прилипающих к коже весь день, выбирайте свободный крой, хлопок или технические ткани, быстро отводящие пот.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Пытаться «очистить» спину жёсткой мочалкой или щёткой
- ✕Подсушивать прыщи спиртовым одеколоном или лосьоном
- ✕Часами сидеть в пропотевшей спортивной одежде
- ✕Выдавливать прыщи самому или просить об этом других
- ✕Тяжёлые масла для тела и лосьоны, закупоривающие поры
- ✕Добавки с гормонами или стероидами без контроля врача
- ✕Месяцами пользоваться только кремами с антибиотиком
Обратитесь к дерматологу
- →Если есть глубокие, болезненные и отёчные прыщи
- →Если на месте прыщей остаются вдавленные или выпуклые рубцы
- →Если акне появилось внезапно и быстро утяжелилось, особенно на фоне приёма добавок или гормонов
- →Если зудящие мелкие бугорки не поддаются средствам от прыщей
- →Если за три месяца регулярного ухода нет заметного улучшения
- →Если акне сопровождается температурой, болью в суставах или слабостью
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Прыщи на спине — от грязи, если тереть сильнее, они пройдут.
✓Факт
Акне возникает не от грязи, а из-за цикла «сальная железа — закупорка — воспаление». Жёсткое трение раздражает кожу и повышает риск воспаления и рубцов. Мягкое мытьё и правильные действующие вещества гораздо эффективнее.
✕Распространённое мнение
Солнце подсушивает прыщи на спине, летом полезно много загорать.
✓Факт
Солнце может дать кратковременное ощущение «подсушивания», но усиливает потоотделение, делает пятна темнее, а вместе с некоторыми средствами от акне повышает чувствительность кожи. Солнце — не лечение акне на спине.
✕Распространённое мнение
Любой бугорок на спине — это прыщ.
✓Факт
Зудящие мелкие бугорки одинакового размера могут быть воспалением фолликулов, вызванным дрожжевыми грибками, и не поддаются классическим средствам от акне. Если картина выглядит иначе, различить их должен дерматолог.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Акне на спине и груди
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Вызывает ли протеин прыщи на спине?+
Не у каждого мужчины, но у некоторых может стать триггером. Описаны случаи, когда у молодых мужчин после начала приёма сывороточного протеина акне появлялось только на туловище; связь между молочными продуктами и акне также показана. Если вы замечаете, что прыщей стало больше после добавки, можно обсудить с дерматологом или диетологом перерыв на несколько недель или другой источник белка.
02Что делать, если после спорта нет возможности принять душ?+
Как можно скорее снимите пропотевшую футболку и наденьте чистую и сухую. По возможности протрите спину и грудь влажным полотенцем. Главное — не оставлять пот и кожное сало на коже часами под трущейся тканью.
03Проходят ли следы от прыщей на спине?+
Коричнево-фиолетовые пятна чаще всего светлеют сами за несколько месяцев; защита от солнца ускоряет этот процесс. А вот вдавленные или выпуклые рубцы сами не исчезают; когда акне взято под контроль, дерматолог может рассмотреть лазер, пилинг или микронидлинг. Лучший подход — лечить активное акне рано и не выдавливать прыщи.
04Почему зудящие прыщики на спине не проходят?+
Зудящие похожие друг на друга мелкие бугорки, которые усиливаются в жару, могут указывать на воспаление фолликулов, вызванное дрожжевыми грибками. В этом случае классические средства от прыщей могут не помочь; врач может предложить противогрибковый подход. Для точного диагноза нужно показаться дерматологу.
05На что смотреть при выборе геля для душа от прыщей на спине?+
Хорошая основа — формулы без мыла, с низким pH, без сильной отдушки и некомедогенные. Очищающие средства с салициловой кислотой могут помогать очищать поры. Если врач рекомендовал средство для умывания с бензоилпероксидом, добавьте его в уход; но так как оно может сушить кожу, после него используйте лёгкое увлажняющее средство.
Научная основа
Источники
- 01Prevalence and severity of facial and truncal acne in a referral cohort.
Tan JK, Tang J, Fung K, Gupta AK, Thomas DR, et al. · J Drugs Dermatol · 2008
У 965 пациентов с акне частота поражения лица, груди и спины составила соответственно 92%, 45% и 61%; акне на туловище было более чем у половины пациентов.
- 02Truncal Acne: A Neglected Entity.
Del Rosso JQ, Stein-Gold L, Lynde C, Tanghetti E, Alexis AF · J Drugs Dermatol · 2019
Обзор, подчёркивающий, что акне на туловище часто упускают из виду и недостаточно лечат, а рубцы и пятна встречаются часто.
- 03Guidelines of care for the management of acne vulgaris.
Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, et al. · J Am Acad Dermatol · 2024 · doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017
Актуальные рекомендации Американской академии дерматологии с доказательными советами по бензоилпероксиду, топическим ретиноидам, системным антибиотикам и системным ретиноидам.
- 04Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates.
Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, Veraldi S, Khammari A, et al. · J Eur Acad Dermatol Venereol · 2018 · doi:10.1111/jdv.15043
Обзор, обобщающий, что при акне проблема не столько в присутствии бактерии, сколько в преобладании определённых подтипов и нарушении баланса кожного микробиома.
- 05Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem.
Melnik B, Jansen T, Grabbe S · J Dtsch Dermatol Ges · 2007 · doi:10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x
Сообщается, что примерно у 50% принимающих анаболические андрогенные стероиды развивается акне и что, особенно у мужчин 18–26 лет, это важный тревожный признак.
- 06Acne located on the trunk, whey protein supplementation: Is there any association?
Cengiz FP, Cevirgen Cemil B, Emiroglu N, Gulsel Bahali A, Onsun N · Health Promot Perspect · 2017 · doi:10.15171/hpp.2017.19
Описано появление акне только на туловище у 6 здоровых молодых мужчин, принимавших сывороточный протеин для быстрого набора мышечной массы.
- 07Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults.
Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, Jemec GBE, Kanters JK, et al. · Nutrients · 2018 · doi:10.3390/nu10081049
В метаанализе с участием 78 529 человек обнаружена значимая связь между потреблением молока и молочных продуктов и акне.
- 08Malassezia (pityrosporum) folliculitis.
Rubenstein RM, Malerich SA · J Clin Aesthet Dermatol · 2014
Обзор о том, что воспаление фолликулов, вызванное дрожжевыми грибками, с зудящими бугорками одинакового размера на туловище часто путают с акне и что оно требует противогрибкового подхода.
- 09Microbial odor profile of polyester and cotton clothes after a fitness session.
Callewaert C, De Maeseneire E, Kerckhof FM, Verliefde A, Van de Wiele T, Boon N · Appl Environ Microbiol · 2014 · doi:10.1128/AEM.01422-14
В футболках, собранных после тренировки, полиэстер по сравнению с хлопком способствовал росту других бактерий и более сильному и неприятному запаху.
- 10The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies.
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Exp Dermatol · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
Систематический обзор, сообщающий, что пробиотики, наносимые на кожу, перспективны для поддержки баланса микробиома при ряде кожных состояний, включая акне.
