Определение
Повышенная потливость и запах пота: что это?
Потоотделение — жизненно важная система охлаждения, с помощью которой тело поддерживает температуру. В организме два основных типа потовых желёз. Эккринные железы распределены по всему телу и особенно многочисленны на ладонях, подошвах, лбу и в подмышках; они вырабатывают пот без запаха, состоящий из воды и соли. Апокринные железы начинают работать с наступлением полового созревания и находятся в волосистых зонах — подмышках и паху; их секрет гуще и богат жирами и белками. Запах подмышек возникает, когда бактерии расщепляют вещества-предшественники в этом секрете.
Гипергидроз — это потоотделение сверх того, что нужно организму. Самый частый тип — первичный локальный гипергидроз: обычно он начинается в подростковом возрасте или в молодости, симметрично затрагивает определённые зоны — подмышки, ладони, подошвы или лицо, — во сне, как правило, прекращается, и в семье часто бывают похожие случаи. Потливость по всему телу, развившаяся из-за другого заболевания или лекарства, — это вторичный гипергидроз; он требует поиска основной причины. Бромгидроз — медицинский термин для неприятного выраженного запаха тела; чаще всего он затрагивает подмышки и стопы.
Для мужчин эта тема особенно важна. У мужчин отличаются состав секрета подмышек и количество бактерий; исследования показали, что запах подмышек у мужчин, не пользующихся дезодорантом, воспринимается как более интенсивный, чем у женщин, а бактериальная нагрузка выше. Мокрая рубашка, влажная ладонь при рукопожатии или руки, которые не поднять на совещании, могут напрямую влиять на работу, уверенность в себе и отношения. Исследования показывают, что у большинства людей с гипергидрозом страдает работа, но половина из них никогда не говорила об этом врачу. А ведь существует множество эффективных вариантов — от простой смены средств до клинических процедур.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Заметная потливость подмышек, ладоней или подошв даже без жары и нагрузки
- ✓Мокрые пятна в области подмышек на рубашке и футболке, появляющиеся очень быстро
- ✓Настолько влажные ладони, что неловко пожимать руку, держать бумаги или пользоваться телефоном
- ✓Постоянно мокрые носки, скользящие в обуви
- ✓Сильный запах подмышек, возвращающийся через несколько часов после душа
- ✓Жёлтые пятна на белых рубашках, выцветание цветных футболок
- ✓Стойкий запах спортивных футболок, не уходящий даже после стирки
- ✓Заметное усиление потливости при стрессе, на совещаниях и в компании
- ✓Покраснение, опрелость или грибок на участках, долго остающихся влажными
Почему возникает
Основные причины
01
Слишком активные потовые железы (первичный гипергидроз)
При первичном локальном гипергидрозе потовые железы устроены нормально; просто нервная система, которая их стимулирует, посылает больше сигналов, чем нужно. Обычно в семье есть похожие случаи, а проблема начинается в подростковом возрасте или в молодости.
02
Основное заболевание или лекарство (вторичный гипергидроз)
Потливость по всему телу, особенно с ночной потливостью и внезапно начавшаяся у взрослого, может быть связана с болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, инфекциями, некоторыми лекарствами и гормональными изменениями. В этом случае оценка врача обязательна.
03
Микробиом подмышек
Сила запаха во многом зависит от состава бактериальной команды подмышек. У людей, у которых преобладают бактерии, производящие запах, даже такое же количество пота может давать гораздо более резкий запах.
04
Волосы и волосяные фолликулы
Волосы в подмышках дают большую поверхность, удерживающую пот и бактерии. Исследователи подчёркивают, что бактерии, вызывающие запах, живут не только на поверхности кожи, но и в потовых протоках и волосяных фолликулах.
05
Стресс и эмоции
Стресс, волнение и тревога стимулируют потовые железы независимо от температуры. В «стрессовом» поту выше апокринная составляющая, поэтому он обычно пахнет сильнее.
06
Питание, алкоголь и курение
Острая еда, кофеин и алкоголь могут усиливать потоотделение; чеснок, лук и некоторые специи могут менять запах пота. Курение — тоже заметная часть запаха тела.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Антиперспиранты клинической силы
При лёгкой и умеренной потливости подмышек первый шаг — антиперспиранты с солями алюминия, временно закупоривающие выводной проток потовой железы. Дерматолог может рекомендовать более сильные формулы. Для лучшего эффекта их советуют наносить на сухую кожу вечером перед сном; при раздражении обратитесь к врачу.
02
Ионтофорез
При потливости ладоней и подошв руки или ноги погружают в ёмкость с водой, через которую пропускают слабый электрический ток. При регулярных сеансах потливость заметно снижается; аппарат можно использовать в клинике или дома по рекомендации врача.
03
Инъекции ботулинического токсина
При потливости подмышек, ладоней и лица после оценки дерматолога можно делать инъекции, временно блокирующие нервные сигналы, которые стимулируют потовые железы. Эффект обычно держится несколько месяцев, процедуру нужно повторять.
04
Препараты внутрь
При распространённой потливости или если другие методы не помогают, врач может рекомендовать препараты внутрь, уменьшающие потоотделение. Поскольку возможны побочные эффекты, например сухость во рту, нужно наблюдение врача.
05
Аппаратные процедуры и хирургия
У отдельных пациентов могут применяться аппаратные процедуры, воздействующие на потовые железы подмышек (например, микроволновые), и местные хирургические методы. Хирургию с пересечением нервов рассматривают как крайний вариант, так как она несёт риск компенсаторной потливости на других участках тела.
06
Поиск вторичных причин
Если потливость внезапно началась у взрослого, затрагивает всё тело или сопровождается ночной потливостью, врач сначала ищет причины, связанные с щитовидной железой, сахаром крови, инфекциями и лекарствами.
А вы знали? · Повышенная потливость и запах пота
4,8% · В национальной выборке из 8 160 человек в США распространённость повышенной потливости (гипергидроза) составила 4,8%; лишь половина из тех, кого это затрагивает, обсуждала проблему с медицинским работником.
Шаг за шагом
Схема ухода: Повышенная потливость и запах пота
5 шагов
- 01
Душ и очищение подмышек
Мойте подмышки мягким средством с низким pH; оставьте пену примерно на минуту и тщательно смойте.
- 02
Тщательное вытирание
Хорошо вытрите подмышки и промежутки между пальцами ног. Средства, нанесённые на влажную кожу, работают хуже и повышают риск раздражения.
- 03
Дезодорант
Утром можно использовать дезодорант с пробиотиками или пребиотиками, поддерживающий баланс запаха. Если вы наносите антиперспирант вечером, утром повторять его может быть не нужно.
- 04
Правильная ткань
Выбирайте хлопок или ткани, быстро отводящие пот; если подмышки заметно мокнут, тонкая хлопковая майка под рубашкой уменьшит пятна.
- 05
Для стоп
Если потеют ноги, носите носки, отводящие пот, чередуйте обувь и берите с собой запасную пару носков.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Пытаться заглушить запах сильным парфюмом или одеколоном
- ✕Наносить средства на мокрые или влажные подмышки
- ✕Пользоваться антиперспирантом сразу после бритья
- ✕По нескольку раз в день мыть подмышки агрессивным антибактериальным мылом
- ✕Долгие тренировки в полиэстеровой футболке и отложенный после них душ
- ✕Каждый день носить одну и ту же обувь
- ✕Игнорировать ночную потливость и внезапно начавшуюся потливость всего тела
- ✕Никогда не говорить с врачом о потливости, считая её «постыдной»
Обратитесь к дерматологу
- →Если потливость мешает повседневной работе, рукопожатиям или общению
- →Если вы просыпаетесь ночью от пота, промокшей простыни
- →Если потливость внезапно началась у взрослого и по всему телу
- →Если вместе с потливостью есть потеря веса, температура, сердцебиение или слабость
- →Если потеет только одна сторона тела
- →Если безрецептурные антиперспиранты не помогают
- →Если запах внезапно изменился и не проходит при соблюдении гигиены
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Пот плохо пахнет, а кто сильно потеет — тот нечистоплотный.
✓Факт
На самом деле пот без запаха. Запах производят некоторые бактерии подмышек, расщепляя вещества из пота. А повышенная потливость связана не с гигиеной, а с нервной системой, стимулирующей потовые железы, — это медицинское состояние.
✕Распространённое мнение
Дезодорант и антиперспирант — одно и то же.
✓Факт
Дезодорант нацелен на запах: он влияет на баланс бактерий или маскирует запах. Антиперспирант временно закупоривает потовые протоки и уменьшает количество пота. При повышенной потливости на первый план выходит антиперспирант, при запахе — дезодорант; их можно использовать и вместе.
✕Распространённое мнение
Чем больше пью воды, тем больше потею, — значит, нужно пить меньше.
✓Факт
Ограничение воды не уменьшает потливость, а лишь обезвоживает организм и нарушает теплообмен. Решение повышенной потливости — не меньше пить, а правильное средство и, при необходимости, помощь врача.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Повышенная потливость и запах пота
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Почему через несколько часов после душа я снова пахну?+
Душ смывает пот и часть бактерий с поверхности, но бактериальная команда, живущая в волосяных фолликулах и потовых протоках подмышек, быстро возвращается. С новым потом запах формируется снова. Тщательно вытирать подмышки, коротко подстригать волосы, правильно выбирать ткань и пользоваться дезодорантом, поддерживающим баланс микробиома, — всё это может замедлить этот цикл.
02Почему антиперспирант нужно наносить вечером?+
Ночью потовые железы работают меньше, а кожа сухая. Благодаря этому действующее вещество антиперспиранта лучше проникает в потовые протоки и работает весь следующий день. Утренний душ этот эффект в основном не смывает.
03Почему мои спортивные футболки пахнут даже после стирки?+
На синтетических тканях, например на полиэстере, некоторые бактерии размножаются легче, чем на хлопке, а пахучие соединения могут накапливаться внутри волокон. Помогает сразу стирать спортивную футболку, не оставляя её в сумке, выворачивать наизнанку, по возможности стирать при более высокой температуре и при необходимости выбирать вещи со смесью хлопка.
04У меня постоянно потеют ладони — это лечится?+
Да. Потливость ладоней — частая форма первичного гипергидроза. Дерматолог может рассмотреть сильные антиперспиранты, ионтофорез, инъекции ботулинического токсина или препараты внутрь. Большинство мужчин при подходящем методе чувствуют заметное облегчение.
05Уменьшает ли запах удаление волос в подмышках?+
Укорачивание или удаление волос может ослабить запах, так как уменьшает поверхность, удерживающую пот и бактерии. Но после бритья кожа становится чувствительнее; антиперспирант или спиртовое средство сразу после бритья может вызвать жжение. Для большинства мужчин достаточно и меньше раздражает кожу просто коротко подстригать волосы триммером.
06Когда повышенная потливость может быть признаком другой болезни?+
Если потливость внезапно началась у взрослого, затрагивает всё тело, будит по ночам или сопровождается потерей веса, температурой, сердцебиением и слабостью, за ней может стоять основная причина. В этом случае обратитесь к врачу, чтобы проверить щитовидную железу, сахар крови, исключить инфекции и влияние лекарств.
Научная основа
Источники
- 01Hyperhidrosis: an update on prevalence and severity in the United States.
Doolittle J, Walker P, Mills T, Thurston J · Arch Dermatol Res · 2016 · doi:10.1007/s00403-016-1697-9
В национальной выборке из 8 160 человек распространённость повышенной потливости составила 4,8%; лишь 51% затронутых обсуждали эту проблему с медицинским работником.
- 02The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Etiology and clinical work-up.
Nawrocki S, Cha J · J Am Acad Dermatol · 2019 · doi:10.1016/j.jaad.2018.12.071
Обстоятельный обзор причин первичного и вторичного гипергидроза, их различий и этапов клинического обследования.
- 03Primary focal hyperhidrosis: disease characteristics and functional impairment.
Hamm H, Naumann MK, Kowalski JW, Kütt S, Kozma C, Teale C · Dermatology · 2006 · doi:10.1159/000092285
63% из 345 пациентов с гипергидрозом сообщили о негативном влиянии на работу, более половины — об умеренных и выраженных ограничениях в отношениях и общении.
- 04Mapping axillary microbiota responsible for body odours using a culture-independent approach.
Troccaz M, Gaïa N, Beccucci S, Schrenzel J, Cayeux I, et al. · Microbiome · 2015 · doi:10.1186/s40168-014-0064-3
У не пользующихся антиперспирантом в подмышках было в среднем в 50 раз больше бактерий; у мужчин запах подмышек был интенсивнее, а бактериальная нагрузка выше.
- 05The specific biochemistry of human axilla odour formation viewed in an evolutionary context.
Natsch A, Emter R · Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci · 2020 · doi:10.1098/rstb.2019.0269
Обзор, на молекулярном уровне обобщающий, что запах подмышек возникает при расщеплении ферментами бактерий подмышек выделяемых организмом веществ-предшественников без запаха.
- 06Characterization of Staphylococcus and Corynebacterium clusters in the human axillary region.
Callewaert C, Kerckhof FM, Granitsiotis MS, Van Gele M, Van de Wiele T, et al. · PLoS One · 2013 · doi:10.1371/journal.pone.0070538
Исследование, показавшее, что микробиом подмышек у разных людей состоит из разных бактериальных кластеров и что этот состав связан с образованием запаха.
- 07Microbial odor profile of polyester and cotton clothes after a fitness session.
Callewaert C, De Maeseneire E, Kerckhof FM, Verliefde A, Van de Wiele T, Boon N · Appl Environ Microbiol · 2014 · doi:10.1128/AEM.01422-14
Показано, что после интенсивной велотренировки полиэстеровые футболки пахли сильнее и неприятнее хлопковых, а на синтетике размножались другие бактерии.
- 08The effect of habitual and experimental antiperspirant and deodorant product use on the armpit microbiome.
Urban J, Fergus DJ, Savage AM, Ehlers M, Menninger HL, et al. · PeerJ · 2016 · doi:10.7717/peerj.1605
Показано, что использование дезодорантов и антиперспирантов сильно меняет плотность и состав бактерий подмышек; при отмене средства плотность бактерий растёт.
- 09Towards a bacterial treatment for armpit malodour.
Callewaert C, Lambert J, Van de Wiele T · Exp Dermatol · 2017 · doi:10.1111/exd.13259
Аналитическая статья, предполагающая, что замена «пахнущего» микробиома подмышек на непахнущий, нанесение пробиотиков и избирательное направление микробиома пребиотиками могут стать частью будущего управления запахом.
