Определение
Грибок стоп: что это?
Грибок стоп (tinea pedis) — поверхностная инфекция кожи стоп, особенно между четвёртым и пятым пальцами, которую вызывают питающиеся кератином грибки-дерматофиты. Есть три основных типа: межпальцевый — с побелением, шелушением и трещинами между пальцами; сухой, шелушащийся и утолщённый тип, охватывающий подошву и края стопы, как мокасин; и воспалительный тип с зудящими пузырьками на подошве. Название «стопа атлета» связано с тесной связью болезни со спортзалами, общими душевыми и зоной у бассейна.
Грибок стоп у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и чаще всего появляется в возрасте 16–45 лет. Причины неудивительны: мужчины чаще пользуются спортзалами и раздевалками, могут проводить по 10–12 часов в день в невентилируемой обуви — рабочих ботинках со защитой, армейских берцах, закрытых офисных туфлях, — да и ноги у них потеют сильнее. Внутри закрытой обуви тепло, темно и влажно — именно такую среду грибок любит больше всего. Урбанизация, распространение спортивных объектов и рост массы тела считаются основными причинами роста заболеваемости грибком стоп во всём мире.
Грибок стоп начинается как лёгкий зуд, но без внимания проблема растёт. Грибок может перейти на ногти, вызывая их пожелтение, утолщение и крошение, а грибок ногтей требует гораздо более долгого и хлопотного лечения. Трещины между пальцами могут открыть дорогу бактериям; особенно у мужчин с сахарным диабетом это может стать почвой для серьёзных инфекций. Кроме того, грибок со стопы при надевании белья или через полотенце может переноситься в пах и на руки. Ключ к тому, чтобы разорвать эту цепочку, — вовремя заметить проблему, регулярно лечиться и изменить привычки в отношении обуви и носков.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Побелевшая, размягчённая и шелушащаяся кожа между четвёртым и пятым пальцами
- ✓Зуд, жжение и мелкие трещины между пальцами
- ✓Сухое мелкое шелушение и утолщение кожи на подошве и по краям стопы (тип «мокасин»)
- ✓Зудящие мелкие пузырьки с жидкостью на подошве или своде стопы
- ✓Заметный резкий запах, когда снимаете обувь
- ✓Пожелтение, белые пятна, утолщение и крошение ногтя на ноге
- ✓Грязноватые наслоения под ногтем и отслоение ногтя от ложа
- ✓Иногда похожее шелушение на руках, особенно на одной руке (той, которой чешут стопу)
Почему возникает
Основные причины
01
Закрытая обувь, которая не дышит
Рабочие ботинки с защитой, армейские берцы, резиновые сапоги и закрытые офисные туфли, которые носят весь день, создают на стопе тёплую и влажную среду. Если каждый день носить одну и ту же пару, внутренняя подкладка вообще не успевает просохнуть.
02
Общий душ, бассейн и раздевалка
Ходить босиком в общих влажных зонах — спортзале, бассейне, хаммаме (турецкой бане), общежитии — самый частый путь контакта со спорами грибка. Распространено и заражение между членами семьи дома.
03
Повышенная потливость
У мужчин с сильно потеющими ногами кожа между пальцами постоянно влажная. Повышенная потливость и грибок стоп — пара, подпитывающая друг друга.
04
Синтетические носки и невысушенные стопы
Носки, которые не впитывают и не отводят пот, невытертые после душа промежутки между пальцами и обувь, надетая на влажные ноги, открывают дорогу грибку.
05
Возраст, вес и сахарный диабет
С возрастом и при наборе веса ухаживать за стопами труднее, кровообращение замедляется. Сахарный диабет делает грибковые инфекции чаще и повышает риск осложнений.
06
Травмы ногтей
Тесная обувь и постоянные удары по ногтям в таких видах спорта, как футбол и бег, могут делать ноготь беззащитным перед грибком. В канадском исследовании с участием 15 000 пациентов грибок ногтей чаще встречался у мужчин и в старшем возрасте.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Местные противогрибковые кремы, спреи и присыпки
При поверхностном и ограниченном грибке стоп основа лечения — местные противогрибковые средства. Кокрейновский обзор показал, что разные группы местных противогрибковых препаратов при грибке стоп заметно эффективнее плацебо. Обычно их применяют один-два раза в день курсами от одной до шести недель; в выборе средства и срока следуйте совету врача или фармацевта.
02
Противогрибковое лечение внутрь
При распространённом, «мокасиновом» или повторяющемся грибке стоп, при поражении ногтей или у людей с проблемами иммунитета врач может рекомендовать противогрибковые препараты внутрь. Такие препараты требуют оценки состояния печени и взаимодействия с другими лекарствами.
03
Отдельное ведение грибка ногтей
Грибок ногтей отвечает на лечение гораздо медленнее, чем грибок кожи: улучшение видно по мере отрастания ногтя, и процесс может занять месяцы. В зависимости от распространённости поражения врач может рекомендовать лечебные лаки для ногтей, лечение внутрь или их сочетание. Диагноз рекомендуется подтверждать анализом образца ногтя.
04
Точный диагноз
Шелушение и зуд на стопе — не всегда грибок; похоже могут выглядеть контактный дерматит, псориаз и экзема. Рекомендации советуют по возможности подтверждать диагноз простым исследованием соскоба.
05
Бактериальная инфекция и уход за трещинами
Выделения между пальцами, распространение покраснения на тыльную сторону стопы или боль могут быть признаком бактериальной инфекции. В этом случае врач проводит отдельную оценку. Мужчинам с сахарным диабетом трещины на стопах всегда нужно воспринимать всерьёз.
А вы знали? · Грибок стоп
34,9% · В европейском проекте «Ахиллес», в котором обследовали тысячи пациентов, в первой исследуемой группе грибковое заболевание стоп выявили у 34,9%.
Шаг за шагом
Схема ухода: Грибок стоп
4 шагов
- 01
Начинайте с сухих стоп
После душа вытирайте ноги отдельным полотенцем, особенно тщательно промокая каждый промежуток между пальцами. При необходимости используйте фен в режиме холодного воздуха.
- 02
Лечебный крем или спрей
Нанесите противогрибковое средство, рекомендованное врачом или фармацевтом, между пальцами и чуть дальше поражённой зоны, дайте ему высохнуть несколько минут.
- 03
Правильные носки
Носите хлопковые носки или технические, отводящие пот. Если ноги сильно потеют, держите при себе запасную пару, чтобы переодеть днём.
- 04
Дайте вчерашней обуви отдохнуть
Не носите одну и ту же пару больше двух дней подряд; чтобы подкладка просохла, обуви нужен хотя бы день отдыха.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Ходить босиком в раздевалке, бассейне и общем душе
- ✕Делить с кем-то полотенца, носки, шлёпанцы и ножницы для ногтей
- ✕Каждый день носить одну и ту же обувь
- ✕Надевать носки на мокрые или влажные ноги
- ✕Бросать лечение, как только прошёл зуд
- ✕Наносить плотный жирный крем между пальцами
- ✕Игнорировать изменения ногтей как «косметические»
- ✕Самостоятельно пользоваться кортикостероидным кремом при подозрении на грибок
Обратитесь к дерматологу
- →Если после двух-четырёх недель регулярного лечения нет улучшения
- →Если ноготь начал желтеть, утолщаться или крошиться
- →Если на стопе покраснение, отёк, боль, выделения или температура
- →Если у вас сахарный диабет — при любой трещине и ранке на стопе
- →Если грибок стоп часто возвращается
- →Если похожие симптомы появились на руках или в паху
- →Если на подошве много пузырьков с жидкостью
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Грибок стоп бывает только на грязных ногах.
✓Факт
Грибок стоп очень распространён и у ухоженных мужчин, которые каждый день моются и занимаются спортом. Решают влага, закрытая обувь и контакт с общими влажными зонами.
✕Распространённое мнение
Если зуд прошёл, значит, прошёл и грибок.
✓Факт
Зуд может уменьшиться в первые дни, но грибок продолжает оставаться на коже. Прекращение лечения раньше рекомендованного срока — одна из самых частых причин рецидива.
✕Распространённое мнение
Грибок ногтей — только косметическая проблема.
✓Факт
Грибок ногтей работает как постоянный резервуар грибка и может приводить к рецидивам грибка стоп и паха. Утолщённый ноготь может болеть в обуви, а у людей с диабетом повышать риск ран.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Грибок стоп
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Может ли грибок стоп снова передаться через обувь?+
Да, может. Споры грибка могут оставаться жизнеспособными в подкладке обуви, в стельках и носках. Если во время лечения проветривать обувь, чередовать пары, обрабатывать её изнутри противогрибковой присыпкой или спреем и стирать носки горячей водой, риск повторного заражения снижается.
02Мне приходится носить рабочие ботинки — что можно сделать?+
Носите технические носки, отводящие пот, и берите с собой запасную пару, чтобы переодеть в обед. По возможности купите две пары ботинок и чередуйте их, давая каждой день на просушку. После смены сразу снимайте ботинки, вынимайте стельки и проветривайте. Если ноги сильно потеют, скажите об этом врачу: подходы, уменьшающие потливость, тоже могут быть частью решения.
03Может ли грибок стоп перейти в пах?+
Да, это очень частая ситуация. Грибок может переноситься со стопы в пах при надевании белья или если вытираться одним полотенцем. Надевать сначала носки, а потом бельё, и пользоваться отдельным полотенцем для ног — эти меры снижают риск.
04Сколько времени проходит грибок стоп?+
Поверхностный межпальцевый грибок при подходящем местном лечении обычно удаётся взять под контроль за несколько недель. «Мокасиновый» тип и грибок ногтей могут длиться гораздо дольше; улучшение ногтя зависит от его отрастания и может занять месяцы. Терпение и регулярность — два главных правила.
05У меня пахнут ноги — это грибок?+
Запах ног сам по себе не означает грибок; чаще всего он возникает из-за взаимодействия пота и бактерий. Но если между пальцами есть ещё побеление, шелушение и зуд, вероятность грибка выше. Поскольку обе проблемы подпитываются влагой и закрытой обувью, тщательное вытирание, правильные носки и чередование обуви помогают в обоих случаях.
Научная основа
Источники
- 01High prevalence of foot diseases in Europe: results of the Achilles Project.
Burzykowski T, Molenberghs G, Abeck D, Haneke E, Hay R, et al. · Mycoses · 2003 · doi:10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x
В масштабном общеевропейском обследовании грибковое заболевание стоп выявили у 34,9% пациентов первой группы и у 40,6% — второй.
- 02Tinea pedis: an updated review.
Leung AK, Barankin B, Lam JM, Leong KF, Hon KL · Drugs Context · 2023 · doi:10.7573/dic.2023-5-1
Сообщается, что грибок стоп чаще встречается у мужчин, пик приходится на возраст 16–45 лет, а местные противогрибковые средства — основа лечения поверхностных форм.
- 03Tinea pedis: the etiology and global epidemiology of a common fungal infection.
Ilkit M, Durdu M · Crit Rev Microbiol · 2015 · doi:10.3109/1040841X.2013.856853
Подчёркнуто, что глобальный рост грибка стоп связан с урбанизацией, распространением спортивных и фитнес-объектов, ожирением и старением населения.
- 04Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot.
Crawford F, Hollis S · Cochrane Database Syst Rev · 2007 · doi:10.1002/14651858.CD001434.pub2
Кокрейновский обзор оценил эффективность местных противогрибковых средств по сравнению с плацебо при грибке кожи стоп и различия между группами препаратов.
- 05Prevalence and epidemiology of onychomycosis in patients visiting physicians' offices: a multicenter canadian survey of 15,000 patients.
Gupta AK, Jain HC, Lynde CW, Macdonald P, Cooper EA, Summerbell RC · J Am Acad Dermatol · 2000 · doi:10.1067/mjd.2000.104794
У 15 000 пациентов грибок ногтей подтверждён в 8% случаев; он достоверно чаще встречался у мужчин и в старшем возрасте, в подавляющем большинстве — на ногтях ног.
- 06Infection risk by dermatophytes during storage and after domestic laundry and their temperature-dependent inactivation.
Hammer TR, Mucha H, Hoefer D · Mycopathologia · 2011 · doi:10.1007/s11046-010-9347-9
Показано, что грибок может переходить с инфицированной ткани на чистую даже в корзине для белья; стирки при 30 градусах недостаточно, а при 60 градусах грибок уничтожается.
- 07Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin.
Findley K, Oh J, Yang J, Conlan S, Deming C, et al. · Nature · 2013 · doi:10.1038/nature12171
Показано, что пятка, ногти ног и промежутки между пальцами — зоны тела с самым высоким разнообразием грибков.
- 08Athlete's foot
NHS · NHS · 2024
NHS советует тщательно вытирать промежутки между пальцами, пользоваться отдельным полотенцем для ног, каждый день надевать чистые хлопковые носки и не носить одну и ту же обувь больше 2–3 дней подряд.
- 09Fungal nail infection
NHS · NHS · 2026
NHS рассказывает, что грибок ногтей вызывает изменение цвета, утолщение и крошение ногтя, что его лечение длительное и что важно вовремя лечить грибок стоп.
