التعريف
ما هي التهاب الجلد التأتبي؟
التهاب الجلد التأتبي، المعروف شعبيًا بالإكزيما، مرض جلدي مزمن تصاحبه الحكة، ويشتدّ على شكل نوبات ثم يهدأ. الحاجز الجلدي، وهو الطبقة الخارجية من البشرة، يعمل عادةً كدرع يحفظ الماء في الداخل ويُبقي المهيّجات والميكروبات في الخارج. في التهاب الجلد التأتبي يكون «الملاط» بين لبنات هذا الدرع ضعيفًا؛ فيفقد الجلد ماءه بسرعة، ويصبح عرضة للمهيّجات الخارجية، ويستجيب الجهاز المناعي استجابة مفرطة حتى لأبسط المؤثرات. والنتيجة بشرة جافة مشدودة محمرّة، وفوق كل ذلك كثيرة الحكة.
كثيرًا ما تُهمَل الإكزيما عند الرجال لسنوات دون تشخيص، ظنًّا أنها «جفاف عادي» أو «تهيّج من الحلاقة» أو «حساسية». فالإكزيما التي تبدأ في الطفولة وتهدأ في المراهقة قد تعود في الكبر مع ضغط العمل أو قلة النوم أو هواء التدفئة المركزية الجاف أو مستحضرات الاستحمام القاسية أو بيئة عمل جديدة. وعند بعض الرجال تظهر لأول مرة في العشرينيات أو الثلاثينيات. وأكثر المناطق إصابة عند البالغين باطن المرفقين والركبتين والرقبة والجفون واليدان وما تحت اللحية.
التهاب الجلد التأتبي ليس معديًا ولا ينتج عن سوء النظافة؛ بل على العكس، الغسل المفرط والقاسي يزيد الحالة سوءًا. وهو ينتمي إلى العائلة «التأتبية» نفسها التي تضم الربو والتهاب الأنف التحسسي وحساسية الطعام، ويزداد الخطر إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بأحدها. والخبر الجيد أن الإكزيما ليست «عيبًا» دائمًا، بل حالة يمكن التحكم بها. فمع روتين يومي يرمّم الحاجز، ومعرفة المحفزات، والعلاجات التي يقترحها طبيب الجلدية عند الحاجة، يستطيع معظم الرجال السيطرة على نوباتهم.
افحص نفسك
كيف تتعرّف عليها؟
- ✓حكة تزداد خاصة في المساء والليل وقد توقظك من النوم
- ✓بقع جافة وردية إلى حمراء في باطن المرفقين والركبتين وعلى الرقبة وفي مؤخرتها
- ✓تقشّر وحرقان تحت اللحية وعلى خط الفك، مع ألم واضح بعد الحلاقة
- ✓جفاف رقيق متجعّد مثير للحكة على الجفون وحول العينين
- ✓تشقّقات في اليدين واحمرار ونزّ بين الأصابع
- ✓جلد متثخّن متصلّب كالجلد المدبوغ في المناطق التي تُحكّ طويلًا
- ✓فقاعات صغيرة مائية وقشور أثناء النوبة
- ✓عند الرجال ذوي البشرة الداكنة قد يظهر تغيّر لوني بني رمادي بدل الأحمر
- ✓آثار وفتح أو غمق في لون الجلد بعد الحكّ
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
الاستعداد الوراثي
يزداد الخطر إذا كان لدى الأب أو الأم أو الإخوة إكزيما أو ربو أو التهاب أنف تحسسي. فالاختلافات في الجينات المسؤولة عن بروتينات الحاجز تجعل الجلد أكثر هشاشة.
02
ضعف الحاجز
في البشرة التأتبية تكون دهون الحاجز مثل السيراميدات أقل، وفقدان الماء أكبر. لذلك يتهيّج الجلد بسهولة حتى مع استحمام عادي أو ريح باردة أو كنزة صناعية.
03
ردّ الفعل المفرط للجهاز المناعي
في التهاب الجلد التأتبي يميل الجهاز المناعي إلى استجابة من النمط التحسسي. وهذه الاستجابة تغذّي الحكة والالتهاب، وقد تقلّل في الوقت نفسه من إنتاج بروتينات الحاجز.
04
اختلال توازن الميكروبيوم
أثناء النوبات يقلّ تنوّع ميكروبيوم الجلد وتتصدّر البكتيريا المرتبطة بالالتهاب. وهذا الاختلال قد يزيد الالتهاب والحكة.
05
التوتر وقلة النوم
تتكرّر النوبات في فترات ضغط العمل الشديد أو الامتحانات أو الخدمة العسكرية أو التوتر العائلي. فهرمونات التوتر تُبطئ ترميم الحاجز، والنوم المتقطّع بسبب الحكة يزيد التوتر بدوره.
06
البيئة ومكان العمل
هواء التدفئة المركزية الجاف، والمكاتب المكيّفة، والأعمال التي تتطلب ملامسة الغبار والإسمنت والمنظفات وزيوت الآلات، كلها تُجهد الحاجز باستمرار. وجزء كبير من إكزيما اليدين والوجه عند الرجال البالغين يرتبط بهذا التعرّض اليومي.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
الترطيب المنتظم (العلاج الأساسي)
في جميع الإرشادات الطبية، المرطّبات التي ترمّم الحاجز هي أساس العلاج. وقد يقترح عليك طبيب الجلدية استخدام كريم حاجز غير معطّر بكمية وافرة مرتين يوميًا على الأقل، حتى في غياب النوبات. وكلما حافظتَ على الجلد جيدًا بين النوبات قلّ خطر حدوث نوبة جديدة.
02
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
قد يصف لك الطبيب كريمات كورتيكوستيرويد بقوى مختلفة لتهدئة الالتهاب خلال النوبات. وينبغي استخدام هذه الكريمات على المناطق التي يحدّدها الطبيب وللمدة التي يحدّدها؛ فاستعمالها طويلًا من تلقاء نفسك على المناطق ذات الجلد الرقيق كالوجه وحول العينين وأعلى الفخذين قد يؤدي إلى ترقّق الجلد.
03
مثبّطات الكالسينيورين الموضعية
في المناطق الحساسة كالوجه والجفون والرقبة، قد يقترح طبيب الجلدية كريمات منظِّمة للالتهاب لا تحتوي على الكورتيكوستيرويد. وهي من الخيارات الشائعة خاصة للإكزيما العنيدة في منطقة اللحية وحول العينين.
04
العلاج الضوئي
في الإكزيما المنتشرة التي لا تُضبط بالكريمات بما يكفي، يمكن تطبيق علاج مضبوط بالأشعة فوق البنفسجية ضيّقة النطاق في عيادات الجلدية. ولأنه يتطلب عدة جلسات أسبوعيًا، ينبغي التخطيط له وفق جدول عملك.
05
العلاجات الجهازية والبيولوجية
في التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد، وعندما تتأثر جودة الحياة والنوم بوضوح، قد يقترح طبيب الجلدية أدوية فموية منظِّمة للمناعة، أو أدوية بيولوجية تُعطى بالحقن، أو أقراصًا حديثة موجّهة. وتتطلب هذه العلاجات تحاليل دم منتظمة ومتابعة طبية.
06
التعامل مع العدوى والحكة
في البقع التي تنزّ أو تتكوّن عليها قشور صفراء أو تسوء بسرعة، يقيّم الطبيب احتمال العدوى ويضع العلاج المناسب عند الحاجة. وإذا كانت الحكة الليلية تُفسد نومك فأخبر طبيب الجلدية بذلك حتمًا؛ فالسيطرة على الحكة جزء مهم من العلاج.
هل كنت تعلم؟ · التهاب الجلد التأتبي
7.3% · في مسح واسع شمل بالغين في الولايات المتحدة بلغت نسبة انتشار التهاب الجلد التأتبي 7.3%، وكان نحو 40% من المرضى في حالة متوسطة إلى شديدة.
خطوة بخطوة
روتين العناية: التهاب الجلد التأتبي
5 خطوات
- 01
استحمام قصير بماء فاتر
أنهِ الاستحمام في 5-10 دقائق وأبقِ الماء فاترًا. فالماء الساخن جدًا يُذيب دهون الحاجز ويزيد الحكة.
- 02
منظّف خالٍ من الصابون
اختر للجسم منظّفًا منخفض الأس الهيدروجيني، غير معطّر وخاليًا من الصابون. ضع الرغوة فقط على الإبطين وأعلى الفخذين والقدمين؛ أما بقية الجسم فيكفيه الشطف بالماء في معظم الأيام.
- 03
قاعدة الدقائق الثلاث
جفّف جسمك بالتربيت بالمنشفة، وضع كريم الحاجز خلال الدقائق الثلاث الأولى بينما لا يزال الجلد رطبًا قليلًا.
- 04
حلاقة لطيفة
إذا كانت لديك إكزيما في منطقة اللحية فاستخدم شفرة حادة بنصل واحد أو اثنين، واحلق في اتجاه نمو الشعر. وبدل اللوشن الكحولي اختر بلسمًا مهدّئًا غير معطّر لما بعد الحلاقة.
- 05
الحماية من الشمس
استخدم للوجه والرقبة واقيًا شمسيًا غير معطّر، بفلاتر معدنية أو مناسبًا للبشرة الحساسة.
منتجات عناية يمكنك استخدامها في روتينك
سلسلة EcoProbiotic MenCare ↖
تنبيه
ما الذي تتجنبه، ومتى تراجع الطبيب؟
تجنّب هذه
- ✕فرك الجسم كله بصابون القطع أثناء الغسل
- ✕وضع الكولونيا ولوشن الحلاقة الكحولي على جلد متهيّج
- ✕الليفة وقفّاز التقشير والمقشّرات القاسية
- ✕استخدام كريم الكورتيزون الموصوف لأشهر دون استشارة الطبيب
- ✕وضع زيوت تُباع على أنها «طبيعية» على البقع دون تجربة
- ✕ارتداء كنزة الصوف مباشرة على الجلد
- ✕انتظار النوبة أسابيع على أمل أنها «ستزول وحدها»
- ✕محاولة إسكات الحكة بالماء الساخن
راجع طبيب الجلدية
- ←إذا كانت الحكة تقطع نومك بانتظام
- ←إذا كانت البقع تنزّ أو تتكوّن عليها قشور صفراء أو تنتشر بسرعة
- ←إذا ظهر ألم حول العين أو تشوّش في الرؤية أو احمرار شديد
- ←إذا كانت إكزيما اليدين تُصعّب عليك أداء عملك
- ←إذا لم يحدث تحسّن رغم الترطيب المنتظم لأسبوعين أو ثلاثة
- ←إذا ظهرت حمّى وإرهاق وطفح منتشر معًا
- ←إذا تراجع مفعول الكريم الموصوف سابقًا أو بدأ الجلد يرقّ
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
✕اعتقاد شائع
الإكزيما مرض أطفال ولا تصيب الرجال البالغين.
✓الحقيقة
التهاب الجلد التأتبي شائع عند البالغين أيضًا. فالإكزيما التي تبدأ في الطفولة قد تستمر في الكبر أو تعود بعد سنوات، وعند بعض الرجال تظهر لأول مرة في سن البلوغ.
✕اعتقاد شائع
الإكزيما تنتج عن القذارة، والحل هو الغسل أكثر وبقسوة أكبر.
✓الحقيقة
العكس تمامًا. فالإكزيما لا تنتج عن قلة النظافة بل عن ضعف الحاجز. والغسل القاسي المتكرر يُفسد الحاجز أكثر؛ المطلوب ماء فاتر ومنظّف لطيف وترطيب منتظم.
✕اعتقاد شائع
كريم الكورتيزون ضار في كل الأحوال ولا يجب استخدامه أبدًا.
✓الحقيقة
الكورتيكوستيرويدات المستخدمة بالقوة التي يحدّدها الطبيب وعلى المنطقة وللمدة التي يحدّدها أداة مهمة لتهدئة النوبات. المشكلة في الاستخدام غير المنضبط والطويل؛ أما الخوف وترك استخدامها كليًا فقد يطيل النوبات.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول التهاب الجلد التأتبي
ما يشغلك
الأسئلة الشائعة
01هل يمكن أن تظهر الإكزيما لأول مرة في الكبر؟+
نعم. التهاب الجلد التأتبي عند البالغين إما استمرار لإكزيما الطفولة، أو عودة لها بعد فترة هدوء طويلة بسبب التوتر أو بيئة العمل أو تغيّر المناخ. وعند بعض الرجال يبدأ لأول مرة في الكبر دون أي تاريخ في الطفولة. ولأن التهاب الجلد التماسي والصدفية قد يُحدثان صورة مشابهة، فمن المهم أن يضع طبيب الجلدية التشخيص.
02هل إطلاق اللحية يزيد الإكزيما؟+
اللحية وحدها لا تسبّب الإكزيما؛ لكن العرق والزهم وبقايا المنتجات المتراكمة تحتها قد تُجهد الحاجز. ويفيد غسل اللحية بمنظّف لطيف منخفض الأس الهيدروجيني، وتجفيفها جيدًا، واستخدام مرطّب لحية غير معطّر. وإذا كانت الحلاقة المتكررة تثير الإكزيما فقد تكون اللحية القصيرة خيارًا أقل تهييجًا للجلد.
03هل يمكنني ممارسة الرياضة وأنا مصاب بالإكزيما؟+
نعم، بل قد تكون مفيدة لأنها تخفّف التوتر. المهم ألا تترك العرق على الجلد طويلًا: ارتدِ ملابس قطنية أو قابلة للتهوية، وخذ بعد التمرين حمامًا قصيرًا بماء فاتر، ثم ضع المرطّب. وإذا كنت تسبح في مسبح فاشطف ماء الكلور عند الخروج.
04لماذا تسوء الإكزيما مع التوتر؟+
هرمونات التوتر تُبطئ ترميم الحاجز الجلدي وقد تزيد الاستجابة الالتهابية للجهاز المناعي. كما أن الميل إلى الحكّ يزداد وقت التوتر، ويتقطّع النوم، فيصبح الجلد أكثر حساسية. والنوم المنتظم والرياضة وطلب الدعم عند الحاجة تُحدث فرقًا حقيقيًا في التعامل مع النوبات.
05هل الإكزيما معدية؟+
لا. التهاب الجلد التأتبي ليس عدوى؛ ولا ينتقل باللمس أو بمشاركة المنشفة أو السرير. لكن البقع المحكوكة المفتوحة قد تتلوّث بالبكتيريا، لذا يجب مراجعة الطبيب في حال النزّ أو تكوّن قشور صفراء.
06أي كريم أختار للإكزيما؟+
الكريم الكثيف غير المعطّر وغير الملوّن، المحتوي على مكوّنات الحاجز مثل السيراميدات والغليسرين، بداية جيدة؛ والتركيبات التي تحتوي على البريبيوتيك قد تساعد في دعم توازن الميكروبيوم. وعادةً يكون قوام الكريم أو المرهم أكثر فاعلية من اللوشن. وقد لا يكفي المرطّب وحده خلال النوبات؛ بل ينبغي استخدامه مع العلاج المضاد للالتهاب الذي يقترحه الطبيب.
الأساس العلمي
المصادر
- 01Atopic Dermatitis in America Study: A Cross-Sectional Study Examining the Prevalence and Disease Burden of Atopic Dermatitis in the US Adult Population.
Chiesa Fuxench ZC, Block JK, Boguniewicz M, Boyle J, Fonacier L, et al. · J Invest Dermatol · 2019 · doi:10.1016/j.jid.2018.08.028
بلغت نسبة انتشار التهاب الجلد التأتبي بين البالغين في الولايات المتحدة 7.3%؛ وكان 60.1% من المرضى في حالة خفيفة و28.9% متوسطة و11% شديدة.
- 02Atopic dermatitis.
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S · Lancet · 2020 · doi:10.1016/S0140-6736(20)31286-1
مراجعة شاملة تلخّص علاقة التهاب الجلد التأتبي بخلل الحاجز والاستجابة المناعية والميكروبيوم، إلى جانب خيارات العلاج الحالية.
- 03Atopic dermatitis.
Weidinger S, Novak N · Lancet · 2016 · doi:10.1016/S0140-6736(15)00149-X
مراجعة تتناول المسار المتكرر المصحوب بالحكة لالتهاب الجلد التأتبي، والدور الأساسي للترطيب والسيطرة على الالتهاب في العلاج.
- 04Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis.
Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, Zhao Y, Liao H, et al. · Nat Genet · 2006 · doi:10.1038/ng1767
تبيّن أن التغيّرات الجينية الشائعة التي تُفقد بروتين الحاجز «الفيلاغرين» وظيفته من أبرز عوامل الاستعداد لالتهاب الجلد التأتبي.
- 05Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis.
Kong HH, Oh J, Deming C, Conlan S, Grice EA, et al. · Genome Res · 2012 · doi:10.1101/gr.131029.111
تبيّن أن تنوّع بكتيريا الجلد ينخفض أثناء نوبات التهاب الجلد التأتبي، وترتفع نسبة البكتيريا المرتبطة بالالتهاب، ثم يعود التنوّع للارتفاع مع العلاج.
- 06Antimicrobials from human skin commensal bacteria protect against Staphylococcus aureus and are deficient in atopic dermatitis.
Nakatsuji T, Chen TH, Narala S, Chun KA, Two AM, et al. · Sci Transl Med · 2017 · doi:10.1126/scitranslmed.aah4680
تبيّن أن سلالات البكتيريا النافعة المنتجة لمواد مضادة للميكروبات، الشائعة على البشرة السليمة، نادرة لدى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، وأن ذلك يرتبط باستيطان البكتيريا الضارة.
- 07Clinical efficacy of emollients in atopic dermatitis patients - relationship with the skin microbiota modification.
Seité S, Zelenkova H, Martin R · Clin Cosmet Investig Dermatol · 2017 · doi:10.2147/CCID.S121910
في دراسة مزدوجة التعمية على 60 مريضًا، قلّ عدد النوبات وشدّتها مع مرطّب يحتوي على كتلة حيوية من بكتيريا غير ضارة، وبقي ميكروبيوم الجلد أكثر توازنًا.
- 08The global burden of atopic dermatitis: lessons from the Global Burden of Disease Study 1990-2017.
Laughter MR, Maymone MBC, Mashayekhi S, Arents BWM, Karimkhani C, et al. · Br J Dermatol · 2021 · doi:10.1111/bjd.19580
وفق بيانات العبء العالمي للأمراض، تبيّن أن التهاب الجلد التأتبي من أكثر الأمراض الجلدية عبئًا على جودة الحياة.
- 09The human skin microbiome.
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nat Rev Microbiol · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
مراجعة أساسية تلخّص تفاعل ميكروبيوم الجلد مع الحاجز والجهاز المناعي ودوره في أمراض مثل التهاب الجلد التأتبي.
- 10The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies.
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Exp Dermatol · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
مراجعة منهجية تُظهر أن البروبيوتيك المطبّق على الجلد واعد في دعم توازن الميكروبيوم في حالات مثل التهاب الجلد التأتبي وحب الشباب، لكنه يحتاج إلى مزيد من الأبحاث.
