التعريف
ما هي الصدفية؟
الصدفية مرض مزمن التهابي تتكاثر فيه خلايا الجلد أسرع بكثير من المعتاد بسبب إشارات خاطئة من الجهاز المناعي. ففي الجلد السليم تتجدّد الخلايا في نحو شهر، أما في الصدفية فتنخفض هذه المدة إلى بضعة أيام؛ فتتراكم الخلايا على السطح قبل أن تجد فرصة للتساقط. والنتيجة لويحات حمراء سميكة حادّة الحواف مغطّاة بقشور بيضاء فضية. وأكثر المناطق إصابة المرفقان والركبتان وفروة الرأس وأسفل الظهر وخلف الأذنين؛ وقد تتأثر الأظافر وراحتا اليدين وباطنا القدمين والمنطقة التناسلية أيضًا.
الصدفية ليست معدية، ولا علاقة لها بالأوساخ أو النظافة. فهي تظهر أو تشتدّ لدى من لديهم استعداد وراثي بفعل محفزات مثل التوتر والعدوى وإصابات الجلد والتدخين والكحول والوزن الزائد وبعض الأدوية. ويختلف انتشارها في العالم من منطقة إلى أخرى؛ ففي غرب أوروبا ووسطها يُصاب نحو 2% من السكان. وهناك نتيجة لافتة للرجال خاصة: ففي دراسة سويدية شملت 5,438 مريضًا، وُجد أن درجة شدّة الصدفية لدى الرجال أعلى بشكل ذي دلالة منها لدى النساء، واستمر هذا الفرق في جميع الفئات العمرية.
لا ينبغي النظر إلى الصدفية على أنها مرض جلدي فحسب. فنحو خُمس المصابين بها يُصابون بالتهاب في المفاصل (التهاب المفاصل الصدفي)؛ وقد تكون علاماته تيبّس الصباح وتورّم الأصابع كالنقانق وألم الكعب. وتُظهر التحليلات التجميعية أن الصدفية الشديدة ترتبط بزيادة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية والوفاة القلبية الوعائية. كما أن الصدفية كثيرًا ما تترافق مع التدخين والوزن الزائد والسكري والاكتئاب. لذلك فإن التعامل مع الصدفية لا يقتصر على الكريم: بل يجب الجمع بين المتابعة المنتظمة لدى طبيب الجلدية، ورعاية صحة المفاصل والقلب، وتغييرات نمط الحياة. والخبر الجيد أن للصدفية اليوم علاجات فعّالة جدًا، وأن جلد كثير من المرضى يمكن أن يصفو إلى حدّ كبير.
افحص نفسك
كيف تتعرّف عليها؟
- ✓لويحات حمراء سميكة حادّة الحواف على المرفقين والركبتين وأسفل الظهر وفروة الرأس
- ✓قشور بيضاء فضية تتساقط بسهولة فوق اللويحات
- ✓تقشّر سميك في فروة الرأس يُخلط بالقشرة ويتجاوز خط الشعر
- ✓إحساس بالحكة أو الحرقان أو الشدّ
- ✓نُقر صغيرة في الأظافر، واصفرار وتثخّن وانفصال الظفر عن فراشه
- ✓لويحات حمراء لامعة بلا قشور في الثنيات كمنطقة المغبن والإبط
- ✓ظهور لويحات جديدة مكان الخدش أو الوشم أو الجرح
- ✓لويحات سميكة متشقّقة على راحتي اليدين وباطني القدمين
- ✓ألم في المفاصل، وتيبّس صباحي، وتورّم في الأصابع كالنقانق
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
الاستعداد الوراثي
تنتقل الصدفية في العائلات. فإذا كان الأب أو الأم مصابًا بالصدفية زاد الخطر؛ لكن المرض لا يظهر لدى كل من لديه استعداد وراثي، بل تؤدي المحفزات دورًا حاسمًا.
02
الجهاز المناعي
الصدفية مرض يُطلق فيه الجهاز المناعي استجابة التهابية خاطئة ومفرطة ضد جلد الجسم نفسه. وهذه الاستجابة تسرّع تكاثر خلايا الجلد.
03
التدخين
أظهر تحليل تجميعي أن احتمال الإصابة بالصدفية أعلى بوضوح لدى المدخّنين، وأن التدخين عامل خطر مستقل لنشوء الصدفية. وكلما زادت مدة التدخين وكميته زاد الخطر.
04
الكحول
رُبط استهلاك الكحول بظهور الصدفية واشتدادها؛ كما قد يزيد خطر الآثار الجانبية لبعض أدوية الصدفية.
05
الوزن الزائد
النسيج الدهني يُنتج إشارات التهابية وقد يغذّي الصدفية. وفي دراسة عشوائية على مرضى صدفية يعانون الوزن الزائد، تبيّن أن فقدان الوزن بحمية منخفضة السعرات حسّن جودة الحياة بشكل ذي دلالة وأظهر ميلًا إلى انخفاض شدّة الصدفية.
06
التوتر والعدوى وإصابات الجلد
التوتر الشديد والتهابات الحلق وجروح الجلد والوشم والاحتكاك قد تثير نوبات الصدفية. وظهور لويحة في المكان نفسه بعد إصابة الجلد سمة نموذجية للصدفية.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
العلاجات الموضعية
في الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة قد يقترح طبيب الجلدية كريمات كورتيكوستيرويد، أو كريمات مشتقة من فيتامين D، أو مزيجًا منهما. ولفروة الرأس توجد أشكال محاليل ورغوات وشامبو. ويقرّر الطبيب على أي منطقة، وبأي قوة، ولأي مدة تُستخدم.
02
العلاج الضوئي
في الصدفية المنتشرة يمكن تطبيق علاج مضبوط بالأشعة فوق البنفسجية ضيّقة النطاق في عيادات الجلدية. ويتطلب عدة جلسات أسبوعيًا ويحقّق تحسّنًا واضحًا لدى كثير من المرضى.
03
العلاجات الجهازية
في الصدفية المتوسطة إلى الشديدة، أو عند إصابة الأظافر والمفاصل، أو عندما تتأثر جودة الحياة بشدّة، قد يدرس طبيب الجلدية أدوية فموية منظِّمة للمناعة. وتتطلب هذه الأدوية تحاليل دم منتظمة ومتابعة طبية.
04
العلاجات البيولوجية
غيّرت الأدوية البيولوجية التي تستهدف إشارات التهابية معيّنة في الصدفية علاجَ الصدفية الشديدة تغييرًا جذريًا. وتُظهر المراجعات الحديثة أن الجلد يمكن أن يصفو إلى حدّ كبير لدى نسبة كبيرة من المرضى مع هذه العلاجات. وتُحدَّد الملاءمة بفحص الطبيب وتقييمه.
05
متابعة صحة المفاصل والقلب
إذا وُجد ألم في المفاصل أو تيبّس صباحي أو تورّم في الأصابع، فقد يطلب طبيب الجلدية تقييمًا لدى طبيب الروماتيزم. كما ينبغي لدى الرجال المصابين بالصدفية متابعة ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول والوزن بانتظام.
06
نمط الحياة جزء من العلاج
الإقلاع عن التدخين، وتقليل الكحول، وخسارة الوزن الزائد، والتحكم في التوتر قد تدعم مفعول العلاج الدوائي. وهذه الخطوات مهمة لا للجلد فحسب، بل لمخاطر القلب والأوعية المرتبطة بالصدفية أيضًا.
هل كنت تعلم؟ · الصدفية
19.7% · في تحليل تجميعي جمع دراسات رصدية وسريرية، رُصد التهاب المفاصل الصدفي (التهاب المفاصل المرتبط بالصدفية) لدى 19.7% من مرضى الصدفية.
خطوة بخطوة
روتين العناية: الصدفية
5 خطوات
- 01
استحمام قصير بماء فاتر
اجعل الاستحمام قصيرًا والماء فاترًا؛ فالماء الساخن يزيد الجفاف والحكة.
- 02
منظّف خالٍ من الصابون
استخدم للجسم منظّفًا منخفض الأس الهيدروجيني غير معطّر؛ ولا تفرك اللويحات ولا تنتزع القشور بالقوة.
- 03
الترطيب
ضع على الجلد الرطب قليلًا كريمًا كثيفًا غير معطّر يحتوي على البريبيوتيك؛ واعتنِ باللويحات بشكل خاص.
- 04
علاج الطبيب
إذا اقترح طبيب الجلدية كريمًا للصباح فضعه على اللويحات وحدها وبالكمية المقترحة.
- 05
حلاقة لطيفة
إذا كانت هناك لويحات في الوجه والرقبة فاستخدم شفرة حادة وتجنّب الجروح والتهيّج؛ ولا تنسَ أن لويحات جديدة قد تظهر مكان الجروح.
تنبيه
ما الذي تتجنبه، ومتى تراجع الطبيب؟
تجنّب هذه
- ✕كشط اللويحات بقفّاز التقشير أو انتزاعها بالأظافر
- ✕الاستحمام الطويل بماء ساخن جدًا
- ✕استخدام كريمات الكورتيزون الموصوفة طويلًا دون استشارة الطبيب
- ✕بدء الكورتيزون الجهازي أو إيقافه من تلقاء نفسك
- ✕الوصفات والخلطات التي تَعِد بـ«حلّ نهائي»
- ✕التدخين والإفراط في الكحول
- ✕اعتبار الصدفية مشكلة جلدية فقط وتجاهل ألم المفاصل
- ✕ترك العلاج عند تراجع اللويحات دون استشارة الطبيب
راجع طبيب الجلدية
- ←في كل مرة تظهر فيها لويحات متقشّرة لأول مرة (للتشخيص)
- ←إذا كانت اللويحات تنتشر بسرعة أو ظهر احمرار يغطّي الجسم كله
- ←إذا ظهر احمرار مع حمّى وقشعريرة وبثور صديدية (حالة طارئة)
- ←إذا وُجد ألم في المفاصل أو تيبّس صباحي أو تورّم في الأصابع كالنقانق
- ←إذا بدأ تنقّر الأظافر أو تثخّنها أو انفصالها
- ←إذا كان العلاج الحالي لا يُجدي أو يسبّب آثارًا جانبية
- ←إذا كانت الصدفية تؤثر سلبًا في عملك أو علاقاتك أو حالتك النفسية
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
✕اعتقاد شائع
الصدفية معدية وتنتقل باللمس.
✓الحقيقة
الصدفية ليست معدية. إنها مرض يديره الجهاز المناعي؛ ولا تنتقل باللمس أو بمشاركة المنشفة أو بالسباحة في المسبح أو باستخدام السرير نفسه.
✕اعتقاد شائع
الصدفية مجرد مشكلة جلدية.
✓الحقيقة
الصدفية مرض التهابي جهازي قد يصيب المفاصل، ويرتبط بأمراض القلب والأوعية والسكري والاكتئاب. لذلك لا ينبغي أن تقتصر متابعتها على الكريمات.
✕اعتقاد شائع
الصدفية لا علاج لها، ولا بد من تحمّلها.
✓الحقيقة
رغم أن الصدفية مرض مزمن، فلها اليوم علاجات فعّالة جدًا. ومع العلاج المناسب يمكن أن يصفو جلد كثير من المرضى إلى حدّ كبير وتتحسّن جودة حياتهم بوضوح.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الصدفية
ما يشغلك
الأسئلة الشائعة
01هل مرض الصدفية معدٍ؟+
لا. الصدفية ليست عدوى، بل مرض مزمن يديره الجهاز المناعي. ولا تنتقل إلى الآخرين باللمس أو بمشاركة المنشفة أو الأغراض، ولا في المسبح أو النادي الرياضي.
02هل تختفي الصدفية تمامًا؟+
الصدفية مرض مزمن وقد يسير على شكل نوبات؛ فليس من الدقيق القول إنها تزول تمامًا. لكن مع العلاجات الحديثة قد تختفي اللويحات إلى حدّ كبير لدى كثير من المرضى، وقد يعيشون فترات هدوء طويلة. والاستمرار في العلاج مع الطبيب والتحكم في المحفزات يطيلان هذه الفترات.
03هل يؤثر التدخين والكحول فعلًا في الصدفية؟+
نعم. أظهر تحليل تجميعي أن احتمال الإصابة بالصدفية أعلى بوضوح لدى المدخّنين؛ كما رُبط الكحول باشتداد الصدفية. وفوق ذلك يرفع كلاهما خطر القلب والأوعية المرتفع أصلًا مع الصدفية. فالإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول جزء مهم من التعامل مع الصدفية.
04هل يمكن أن تكون القشرة السميكة في فروة الرأس صدفية؟+
يمكن ذلك. فصدفية فروة الرأس تظهر بلويحات سميكة ذات قشور فضية وحواف حادّة؛ وكثيرًا ما تمتد إلى ما بعد خط الشعر، إلى الجبهة ومؤخرة العنق وخلف الأذنين. أما القشرة العادية فتظهر بقشور أرقّ دهنية مائلة إلى الصفرة. ومن المهم أن يفرّق طبيب الجلدية بينهما، لأن علاجهما مختلف.
05مفاصلي تؤلمني، فهل لذلك علاقة بالصدفية؟+
قد يكون ذلك. فنحو خُمس المصابين بالصدفية يُصابون بالتهاب المفاصل الصدفي. والتيبّس الصباحي الطويل، وتورّم إصبع اليد أو القدم كالنقانق، وألم الكعب وأسفل الظهر علامات تحذيرية. والتشخيص المبكر مهم للحدّ من تضرّر المفاصل؛ فأخبر طبيب الجلدية بهذه الأعراض حتمًا.
06هل تفيد الرياضة وخسارة الوزن في الصدفية؟+
تبيّن لدى مرضى الصدفية ذوي الوزن الزائد أن فقدان الوزن يحسّن جودة الحياة بشكل ذي دلالة ويُظهر ميلًا إلى انخفاض شدّة الصدفية. والرياضة المنتظمة تخفّف التوتر وتحمي صحة القلب والأوعية. وعدم ترك العرق على الجلد بعد الرياضة، ووضع مرطّب على المناطق التي تتعرّض للاحتكاك، يحدّان من تهيّج اللويحات.
الأساس العلمي
المصادر
- 01Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies.
Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, Gladman DD, Coates LC, et al. · J Am Acad Dermatol · 2019 · doi:10.1016/j.jaad.2018.06.027
في التحليل التجميعي بلغت نسبة التهاب المفاصل الصدفي لدى مرضى الصدفية 19.7%؛ وكانت 22.7% لدى المرضى الأوروبيين.
- 02Psoriasis.
Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN · Lancet · 2021 · doi:10.1016/S0140-6736(20)32549-6
مراجعة شاملة تلخّص الآليات المناعية للصدفية والأمراض المرافقة لها وخيارات العلاج الحالية بما فيها الأدوية البيولوجية.
- 03Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review.
Armstrong AW, Read C · JAMA · 2020 · doi:10.1001/jama.2020.4006
مراجعة تتناول الأنواع السريرية للصدفية وعلاجاتها الموضعية والضوئية والجهازية والبيولوجية ومتابعة الأمراض المرافقة.
- 04National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study.
Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, Augustin M, Griffiths CEM, et al. · BMJ · 2020 · doi:10.1136/bmj.m1590
قُدّر أن انتشار الصدفية يتراوح بين 0.14% في شرق آسيا و1.99% في أستراليا وما حولها؛ وأنه 1.92% في غرب أوروبا و1.83% في وسطها.
- 05Severity of Psoriasis Differs Between Men and Women: A Study of the Clinical Outcome Measure Psoriasis Area and Severity Index (PASI) in 5438 Swedish Register Patients.
Hägg D, Sundström A, Eriksson M, Schmitt-Egenolf M · Am J Clin Dermatol · 2017 · doi:10.1007/s40257-017-0274-0
لدى 5,438 مريضًا كانت الدرجة الوسيطة لشدّة الصدفية لدى الرجال (7.3) أعلى بشكل ذي دلالة منها لدى النساء (5.4)، واستمر الفرق في جميع الفئات العمرية.
- 06Psoriasis and smoking: a systematic review and meta-analysis.
Armstrong AW, Harskamp CT, Dhillon JS, Armstrong EJ · Br J Dermatol · 2014 · doi:10.1111/bjd.12670
تبيّن أن احتمال الإصابة بالصدفية أعلى بوضوح لدى المدخّنين، وأن التدخين عامل خطر مستقل لنشوء الصدفية.
- 07Alcohol consumption and psoriasis: a systematic literature review.
Brenaut E, Horreau C, Pouplard C, Barnetche T, Paul C, et al. · J Eur Acad Dermatol Venereol · 2013 · doi:10.1111/jdv.12164
قيّمت مراجعة منهجية للأدبيات احتمال وجود علاقة بين استهلاك الكحول والصدفية، وأن الكحول قد يؤثر سلبًا في شدّتها.
- 08Effect of weight loss on the severity of psoriasis: a randomized clinical study.
Jensen P, Zachariae C, Christensen R, Geiker NR, Schaadt BK, et al. · JAMA Dermatol · 2013 · doi:10.1001/jamadermatol.2013.722
لدى 60 مريضًا بالصدفية يعانون الوزن الزائد، حسّن فقدان الوزن بحمية منخفضة السعرات جودة الحياة بشكل ذي دلالة وأظهر ميلًا إلى انخفاض شدّة الصدفية.
- 09Psoriasis and major adverse cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis of observational studies.
Armstrong EJ, Harskamp CT, Armstrong AW · J Am Heart Assoc · 2013 · doi:10.1161/JAHA.113.000062
أظهر التحليل التجميعي أن الصدفية، وخاصة الشديدة منها، ترتبط بزيادة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية والوفاة القلبية الوعائية.
- 10Community differentiation of the cutaneous microbiota in psoriasis.
Alekseyenko AV, Perez-Perez GI, De Souza A, Strober B, Gao Z, et al. · Microbiome · 2013 · doi:10.1186/2049-2618-1-31
لدى 51 مريضًا وأصحّاء مطابقين، تبيّن أن تنوّع البكتيريا في لويحات الصدفية وفي الجلد الخالي من اللويحات لدى المرضى منخفض، وأن بنية الميكروبيوم تختلف بوضوح.
