Определение
Облысение по мужскому типу: что это?
Облысение по мужскому типу, или андрогенетическая алопеция, — самая частая причина необратимой потери волос у мужчин. Две части названия говорят обо всём: «андро» указывает на мужские половые гормоны, а «генетическая» — на предрасположенность, унаследованную от семьи. Дело не в избытке гормонов: у большинства мужчин уровень тестостерона в крови нормальный. Решающую роль играет то, насколько волосяные фолликулы чувствительны к более активной форме этого гормона — ДГТ (дигидротестостерону).
Чувствительные к ДГТ фолликулы с каждым циклом роста волоса становятся чуть меньше. Медики называют это миниатюризацией: толстые, тёмные и долгоживущие волосы постепенно сменяются всё более тонкими, светлыми и короткоживущими. В какой-то момент фолликул производит лишь тонкий пушок или перестаёт работать вовсе. Поэтому выпадение ощущается не как внезапная «потеря», а как истончение, растянутое на годы. Линия роста волос отступает от висков назад, на макушке (в области темени) появляется круглая проплешина, а волосы на затылке и по бокам обычно остаются на месте, потому что они устойчивы к ДГТ.
Степень облысения описывают по шкале Гамильтона — Норвуда: на 1-й стадии линия роста волос почти не изменена, на 2–3-й стадиях заметно открываются виски, на 4–5-й макушка и передняя зона начинают сливаться, а на 6–7-й волосы остаются лишь по бокам и сзади в форме подковы. Исследования в Турции показывают, что такое облысение встречается там примерно так же часто, как в европейских странах, — так что вы не одиноки. Хорошая новость: процесс идёт медленно, поэтому план, начатый у дерматолога пораньше, использует самое ценное время, чтобы сохранить имеющиеся волосы и укрепить истончившиеся.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Залысины на висках, которые всё отчётливее складываются в букву М
- ✓Отступание линии роста волос от середины лба назад
- ✓Круглое, постепенно увеличивающееся поредение на макушке (в области темени)
- ✓Волосы становятся тоньше, короче и уже не дают прежнего объёма
- ✓Кожа головы легче просвечивает на мокрых волосах или при свете сверху
- ✓Волосы не удаётся отрастить такими же длинными, как раньше; кончики остаются тонкими и редкими
- ✓Расширение лба, заметное на фотографиях год от года
- ✓При этом волосы на затылке и по бокам сохраняют свою густоту
Почему возникает
Основные причины
01
Генетическая предрасположенность
Облысение по мужскому типу определяется не одним геном, а совместным действием множества участков генома. Исследования на больших генетических базах данных показывают, что генетические шкалы риска могут в определённой мере предсказать, у кого облысение будет выраженнее. Предрасположенность может передаваться как по материнской, так и по отцовской линии, поэтому утверждение «облысение передаётся от матери» верно лишь наполовину.
02
Фолликулы, чувствительные к ДГТ
В коже тестостерон превращается в ДГТ с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. В генетически чувствительных фолликулах ДГТ укорачивает фазу роста волоса и с каждым циклом делает фолликул чуть меньше. Передняя зона и макушка — участки с наибольшей чувствительностью.
03
Возраст
С возрастом частота и выраженность облысения растут. В больничном исследовании в Турции частота и степень андрогенетической алопеции также были явно связаны с возрастом. У некоторых мужчин процесс начинается после полового созревания, в начале третьего десятка.
04
Укорочение цикла роста волос
Здоровый волос годами находится в фазе роста. В чувствительных фолликулах эта фаза укорачивается, а фаза покоя удлиняется. В итоге одновременно растущих волос становится меньше, а доля выпадающих и сменяющихся тонкими — больше.
05
Сопутствующие факторы
Курение, сильный и длительный стресс, недостаточное питание, резкое похудение и проблемы со щитовидной железой сами по себе не запускают облысение по мужскому типу; однако наслаиваясь диффузным выпадением, они могут утяжелить картину и создать впечатление, что процесс идёт быстрее, чем на самом деле.
06
Некоторые препараты и добавки
Анаболические стероиды и средства с тестостероном, которые бесконтрольно принимают ради роста мышц, повышают андрогенную нагрузку и у предрасположенных мужчин могут ускорять выпадение волос. Эти средства, которые в спортзале советуют ради «быстрого результата», — серьёзный риск для волосяных фолликулов.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Сначала — правильный диагноз
Не всякое выпадение волос — это облысение по мужскому типу. Дерматолог может выявить миниатюризацию, осмотрев кожу головы с помощью увеличительного прибора (трихоскопия), а при необходимости проверить уровень железа, гормонов щитовидной железы и витаминов, чтобы понять, нет ли сопутствующего диффузного выпадения. Точный диагноз избавит от трат времени и денег на неподходящие средства.
02
Местные растворы, поддерживающие рост волос
Растворы и пены, которые наносят на кожу головы и которые помогают продлить фазу роста, — одни из наиболее изученных вариантов при облысении по мужскому типу. Эффект обычно становится заметен через 3–6 месяцев; если прекратить применение, полученные волосы со временем могут быть потеряны. Частоту нанесения и форму средства определяет ваш дерматолог.
03
Препараты для приёма внутрь, снижающие ДГТ
Группа препаратов, называемых ингибиторами 5-альфа-редуктазы, уменьшает превращение тестостерона в ДГТ. Сетевые метаанализы показывают, что эта группа и местные растворы — эффективные варианты для увеличения количества волос при облысении по мужскому типу, а разные дозы и формы дают разные результаты. Такие препараты начинают только после оценки врача и обсуждения возможных побочных эффектов; их не принимают по совету из интернета или от друзей.
04
Вспомогательные процедуры
Низкоинтенсивные лазерные/световые устройства, плазмотерапия (обогащённая тромбоцитами плазма из собственной крови) и микронидлинг у некоторых мужчин могут рекомендоваться в дополнение к основному лечению. Уровень доказательности различается от метода к методу; какой из них подходит в вашей ситуации, оценит дерматолог.
05
Пересадка волос
Устойчивые к ДГТ фолликулы с затылка переносят на облысевшие зоны. Пересадка может дать стойкий результат, однако в непересаженных зонах выпадение продолжается. Поэтому до и после пересадки обязателен план по сохранению имеющихся волос. Решение о пересадке принимайте, оценив скорость выпадения и возможности донорской зоны вместе.
06
Постоянство и контроль
Облысение по мужскому типу — хронический процесс. Какой бы метод вы ни выбрали, для оценки результата нужно как минимум 6, а лучше 12 месяцев регулярного применения и контроль по фотографиям, сделанным при одинаковом освещении. Любой план, брошенный слишком рано, будет выглядеть неудачным.
А вы знали? · Облысение по мужскому типу
47,6% · В популяционном исследовании в Токате (Турция), где дерматологи осмотрели 1034 мужчины в возрасте от 20 лет, андрогенетическая алопеция была выявлена у 47,6% мужчин.
Шаг за шагом
Схема ухода: Облысение по мужскому типу
4 шагов
- 01
Мытьё при необходимости
Если кожа головы быстро жирнеет или вы утром занимались спортом, вымойте голову тёплой водой и мягким шампунем. Частое мытьё не вызывает выпадения волос, а вот жирная и загрязнённая кожа головы может усиливать зуд и воспаление.
- 02
Местное средство, назначенное врачом
Если дерматолог назначил раствор или пену, наносите средство на сухую кожу головы в рекомендованном количестве. Распределяйте его не по волосам, а прямо по коже головы.
- 03
Лёгкая укладка
Вместо тяжёлого воска и жёстких гелей выбирайте лёгкие водорастворимые средства для укладки. Если туго зачёсывать тонкие волосы назад, залысины на висках будут заметнее.
- 04
Защита кожи головы от солнца
Поредевшие участки легко обгорают на солнце. Если вы долго находитесь на улице, надевайте головной убор или используйте солнцезащитный спрей, подходящий для кожи головы.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Средства непонятного состава с обещаниями «волосы вырастут за 7 дней»
- ✕Приём рецептурных препаратов без контроля врача или самостоятельное изменение дозы
- ✕Добавки с анаболическими стероидами или тестостероном для роста мышц
- ✕Смеси с чесноком, луком, спиртом или острым перцем, обжигающие кожу головы
- ✕Ежедневно туго зачёсывать волосы назад и использовать много воска
- ✕Бросать лечение через 1–2 месяца со словами «результата нет»
- ✕Жёсткие диеты и питание без белка
- ✕Решение о пересадке волос только на основании рекламы и акционной цены
Обратитесь к дерматологу
- →Если волосы начали быстро выпадать в 20 с небольшим лет
- →Если выпадение заметно усилилось за несколько месяцев
- →Если есть круглые проплешины с чёткими границами
- →Если выпадение сопровождается зудом, покраснением, шелушением или болью кожи головы
- →Если вы заметили выпадение также бровей, бороды или волос на теле
- →Если есть другие жалобы: усталость, изменение веса, учащённое сердцебиение
- →Если выпадение усилилось после начала приёма какого-либо препарата
- →Если вы думаете о пересадке волос и не знаете, как сохранить имеющиеся
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
От кепок и шапок появляется лысина.
✓Факт
Облысение по мужскому типу связано с генетикой и ДГТ; чистая кепка или шапка не «душит» волосяные фолликулы. Важнее не носить подолгу потный и грязный головной убор, раздражающий кожу головы.
✕Распространённое мнение
От частого мытья волосы выпадают.
✓Факт
Волосы, выпадающие при мытье, уже завершили фазу покоя; даже если не мыть голову, они выпали бы в ближайшие дни. Регулярное и бережное мытьё очищает кожу головы от лишнего кожного сала и перхоти и создаёт для неё более здоровую среду.
✕Распространённое мнение
Облысение передаётся только по материнской линии.
✓Факт
Часть генов, связанных с облысением по мужскому типу, находится на X-хромосоме, полученной от матери, но многие участки генома могут передаваться и по отцовской линии. Оценивать нужно семьи обоих родителей.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Облысение по мужскому типу
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Можно ли остановить облысение по мужскому типу?+
Генетическую предрасположенность изменить нельзя, но с помощью дерматологических методов скорость выпадения можно заметно замедлить, а часть истончившихся волос — снова укрепить. Лучший результат дают планы, начатые на ранних стадиях, пока фолликулы ещё не закрылись полностью, и выполняемые регулярно.
02В каком возрасте оно начинается?+
Оно может начаться в любом возрасте после полового созревания. Некоторые мужчины замечают первые залысины в 18–25 лет, у многих же облысение становится заметным к 30–40 годам. Раннее облысение обычно прогрессирует быстрее, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту.
03Как отличить нормальное выпадение от облысения по мужскому типу?+
Выпадение 50–100 волос в день — норма. При облысении по мужскому типу главный признак — не количество выпавших волос, а истончение и поредение волос в определённых зонах — на висках и макушке. Если волосы вдруг начали интенсивно выпадать по всей голове, это может указывать на другое состояние, например телогеновое выпадение.
04Что будет, если прекратить лечение?+
Средства, применяемые при облысении по мужскому типу, держат процесс под контролем. После их отмены в течение нескольких месяцев полученные волосы начинают теряться, и процесс продолжается с того места, где остановился. Поэтому до начала лечения нужно составить долгосрочный план.
05Если я сделаю пересадку волос, можно будет обойтись без препаратов?+
Пересаженные фолликулы обычно устойчивы к ДГТ, но ваши собственные волосы в непересаженных зонах продолжат выпадать. Многие дерматологи и хирурги по пересадке волос рекомендуют после операции план ухода для сохранения имеющихся волос. Обсудите это с врачом до пересадки.
06К какому врачу обращаться при выпадении волос?+
При выпадении волос обращайтесь к дерматологу (или трихологу-дерматологу). Он определит тип выпадения, при необходимости назначит анализы крови и подберёт подходящие для вас варианты. Если вы думаете о пересадке волос, решение о ней тоже стоит принимать после такой оценки.
Научная основа
Источники
- 01Prevalence and types of androgenetic alopecia in north Anatolian population: A community-based study
Bas Y, Seckin HY, Kalkan G, Takci Z, Citil R, Önder Y, Sahin S, Demir AK · Journal of the Pakistan Medical Association · 2015
В популяционном обследовании 2322 человек в Токате андрогенетическая алопеция была выявлена у 47,6% мужчин, а её частота оказалась сопоставимой с европейскими популяциями.
- 02Frequency, severity and related factors of androgenetic alopecia in dermatology outpatient clinic: hospital-based cross-sectional study in Turkey
Salman KE, Altunay IK, Kucukunal NA, Cerman AA · Anais Brasileiros de Dermatologia · 2017 · doi:10.1590/abd1806-4841.20175241
Среди 419 мужчин, обратившихся в дерматологическую поликлинику в Стамбуле, андрогенетическая алопеция обнаружена у 67,1%; частота и тяжесть росли с возрастом.
- 03Androgenetic alopecia: a review
Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, Lenzi A, Sansone A, Lombardo F · Endocrine · 2017 · doi:10.1007/s12020-017-1280-y
Обобщил данные о том, что андрогенетическая алопеция — процесс постепенного уменьшения фолликула, возникающий из-за генетической предрасположенности и действия андрогенов на волосяной фолликул.
- 04Androgenetic Alopecia: An Update of Treatment Options
Kelly Y, Blanco A, Tosti A · Drugs · 2016 · doi:10.1007/s40265-016-0629-5
Рассмотрел, наряду с одобренными методами лечения облысения по мужскому типу, такие варианты, как светотерапия, плазмотерапия и пересадка волос, с указанием уровня доказательности.
- 05Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis
Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA · JAMA Dermatology · 2022 · doi:10.1001/jamadermatol.2021.5743
Сетевой метаанализ исследований у мужчин показал, что разные дозы и формы местных растворов и препаратов, снижающих ДГТ, увеличивают количество волос в разной степени.
- 06Genetic prediction of male pattern baldness based on large independent datasets
Chen Y, Hysi P, Maj C, Heilmann-Heimbach S, Spector TD, Liu F, Kayser M · European Journal of Human Genetics · 2023 · doi:10.1038/s41431-022-01201-y
Модели, построенные на генетических данных более чем ста тысяч мужчин, показали, что облысение по мужскому типу в определённой мере можно предсказать генетически.
- 07Male pattern baldness: classification and incidence
Norwood OT · Southern Medical Journal · 1975 · doi:10.1097/00007611-197511000-00009
Описал классификацию Гамильтона — Норвуда, используемую и сегодня, и систематизировал, как облысение по мужскому типу прогрессирует с возрастом.
- 08Microbiome in the hair follicle of androgenetic alopecia patients
Ho BS, Ho EXP, Chu CW, Ramasamy S, Bigliardi-Qi M, de Sessions PF, Bigliardi PL · PLoS One · 2019 · doi:10.1371/journal.pone.0216330
Показал, что в миниатюризированных фолликулах макушки увеличивается количество бактерии, связанной с акне, и что это может быть связано с иммунным ответом в фолликуле.
- 09Hair loss
NHS · NHS (National Health Service) · 2023
Объяснил, что облысение по мужскому типу носит семейный характер, обычно начинается с висков и макушки, и описал, в каких случаях следует обратиться к врачу.
