Определение
Телогеновое выпадение волос: что это?
Каждый волос проходит свой цикл: фазу роста длиной в несколько лет, короткую переходную фазу и фазу покоя (телоген), которая длится около трёх месяцев. В конце фазы покоя волос выпадает, и из того же фолликула вырастает новый. В норме большая часть волос находится в фазе роста, и выпадение 50–100 волос в день — обычное дело. При телогеновом выпадении стресс, пережитый организмом, одновременно выводит множество фолликулов из фазы роста и переводит их в фазу покоя.
Поэтому выпадение начинается не сразу после события, а обычно через 2–3 месяца. Самые частые триггеры — инфекция с высокой температурой, крупная операция, серьёзная травма, сильный психологический стресс, жёсткая диета или быстрое похудение, некоторые препараты и дефициты в питании. Интенсивное выпадение волос, которое многие замечали после COVID-19, во многом объясняется именно этим механизмом. В отличие от облысения по мужскому типу, выпадение идёт не в отдельных зонах, а по всей голове: волосы редеют повсюду, но очагов облысения не появляется.
Хорошая новость: волосяные фолликулы не повреждаются необратимо. Когда триггер устранён, выпадение обычно замедляется в течение 3–6 месяцев, и фолликулы снова переходят в фазу роста. А вот возвращение прежней густоты может занять 6–12 месяцев, потому что новым волосам нужно время, чтобы отрасти. Если триггер сохраняется или выпадение длится дольше 6 месяцев, говорят о хроническом телогеновом выпадении, и тогда обязательно нужно искать скрытую причину. Телогеновое выпадение может также «проявить» уже имеющееся облысение по мужскому типу, поэтому период восстановления — хорошая возможность для точной оценки.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Диффузное выпадение по всей голове, не ограниченное какой-то одной зоной
- ✓Заметно больше волос, чем обычно, в душе, на расчёске и на подушке
- ✓Маленькая белая луковица у основания выпавших волос (фолликул в фазе покоя)
- ✓Уменьшение объёма волос и толщины хвоста или пряди
- ✓Лёгкое поредение на висках и у линии роста волос надо лбом
- ✓У некоторых — чувствительность, болезненность или жжение кожи головы
- ✓При лёгком потягивании легко выходит больше одного волоса
- ✓Общее истончение волос без образования очагов облысения
Почему возникает
Основные причины
01
Заболевания с высокой температурой
Инфекции с высокой температурой, такие как грипп, COVID-19 или брюшной тиф, — одна из самых частых причин диффузного выпадения волос, которое начинается спустя месяцы. Многоцентровые исследования показали, что после COVID-19 телогеновое выпадение заметно участилось.
02
Быстрое похудение и жёсткие диеты
Если сбросить много веса за короткое время, резко урезав калории и белок, это становится нагрузкой для волосяных фолликулов. У мужчин с телогеновым выпадением, связанным с похудением, скорость снижения веса была заметно выше, чем у женщин. Агрессивные диеты для «сушки» в спортзале и быстрое похудение после операции в этом отношении рискованны.
03
Сильный психологический стресс
Такие стрессовые нагрузки, как потеря работы, утрата близкого, развод, большая рабочая нагрузка или длительный недосып, повышают уровень гормона стресса в организме и могут нарушать цикл роста волос.
04
Операция, травма и тяжёлый физический стресс
Крупные операции, общий наркоз, серьёзные травмы и кровопотеря — тяжёлая нагрузка для организма. Выпадение обычно начинается через 2–3 месяца после таких событий.
05
Дефициты в питании
Дефицит железа, цинка, витамина D и белка связывают с диффузным выпадением волос. Обзоры по витаминам и минералам подчёркивают, что при наличии дефицита важно его восполнить, однако доказательства пользы бессистемного приёма добавок при отсутствии дефицита ограничены.
06
Препараты и гормональные изменения
Некоторые препараты от давления и холестерина, ретиноиды, изменения в терапии щитовидной железы, а также сниженная или повышенная функция щитовидной железы могут запускать телогеновое выпадение. Не прекращайте приём препарата без консультации с врачом.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Найти причину
Основа лечения — выявить триггер. Дерматолог подробно расспросит о том, что происходило с вами за последние 3–6 месяцев, при необходимости проверит запасы железа, функцию щитовидной железы, витамин D и другие показатели. Когда триггер устранён, выпадение чаще всего замедляется само.
02
Восполнение дефицитов
Если анализы показывают дефицит железа, витамина D или чего-то другого, врач подберёт подходящую добавку. Высокие дозы добавок при отсутствии дефицита могут не принести пользы, а избыток некоторых витаминов способен усилить выпадение волос.
03
Вспомогательные местные средства
Если выпадение затянулось или под ним проявилось облысение по мужскому типу, дерматолог может рекомендовать местные растворы, поддерживающие рост волос. Такие средства могут помочь поддержать фазу роста.
04
Подробное обследование при хроническом телогеновом выпадении
Если выпадение длится дольше 6 месяцев или повторяется, дерматолог с помощью трихоскопии, подсчёта волос и при необходимости биопсии отличит его от облысения по мужскому типу и других причин.
05
Терпение и контроль
После того как выпадение остановилось, новым волосам нужны месяцы, чтобы достичь заметной длины. В этот период вместо того, чтобы в панике постоянно менять средства, правильнее следить за прогрессом по фотографиям.
А вы знали? · Телогеновое выпадение волос
3,54 кг/мес · У 140 человек с диагнозом телогенового выпадения, связанного с похудением, средняя скорость снижения веса составляла 3,54 кг в месяц; у мужчин она в среднем превышала 5 кг в месяц.
Шаг за шагом
Схема ухода: Телогеновое выпадение волос
3 шагов
- 01
Бережное мытьё
Мойте голову тёплой водой с мягким шампунем с пребиотиками. Волосы, которые выпадают при мытье, и так готовы выпасть; если не мыть голову, выпадение не уменьшится.
- 02
Сушка без растирания
Не растирайте волосы полотенцем с силой, а промокайте их. Если пользуетесь феном, выбирайте тёплый режим и не держите горячий воздух близко к коже головы.
- 03
Завтрак с белком
Начинайте день с источников белка: яиц, сыра, йогурта или бобовых. Волосяным фолликулам нужно достаточно строительного материала, чтобы снова заработать.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Жёсткие диеты, длительное голодание и питание без белка
- ✕Высокие дозы витаминов и биотина без рекомендации врача
- ✕В панике постоянно менять шампуни и сыворотки
- ✕Избегать мытья головы, позволяя кожному салу и загрязнениям накапливаться на коже головы
- ✕Туго собирать волосы и жёстко расчёсывать их щёткой
- ✕Прекращать приём препарата без консультации с врачом
- ✕Средства с обещаниями «остановит выпадение за неделю»
Обратитесь к дерматологу
- →Если выпадение длится дольше 3 месяцев или постепенно усиливается
- →Если волосы заметно поредели или появились очаги облысения
- →Если есть другие жалобы: слабость, учащённое сердцебиение, изменение веса, зябкость
- →Если выпадение началось после начала приёма нового препарата
- →Если вы сильно похудели за короткое время или беспокоитесь о расстройстве пищевого поведения
- →Если выпадение сопровождается зудом, покраснением или шелушением кожи головы
- →Если в семье есть облысение по мужскому типу, а восстановление идёт не так, как вы ожидали
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Стресс заставляет волосы выпадать мгновенно.
✓Факт
При телогеновом выпадении волосы обычно начинают выпадать через 2–3 месяца после события-триггера. Из-за этой задержки многие мужчины связывают выпадение с текущим стрессом или новым шампунем, хотя настоящая причина чаще всего была несколько месяцев назад.
✕Распространённое мнение
Волосы, выпавшие при телогеновом выпадении, больше не вырастут.
✓Факт
При телогеновом выпадении фолликулы не повреждаются необратимо. Когда триггер устранён, они снова переходят в фазу роста; а возвращение прежней густоты может занять 6–12 месяцев.
✕Распространённое мнение
Чем больше витаминов я приму, тем быстрее вернутся волосы.
✓Факт
Если есть дефицит, его важно восполнить; при отсутствии дефицита польза высоких доз добавок ограничена. Избыток некоторых витаминов может усилить выпадение волос. Решение о добавках должен принимать врач по результатам анализов.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Телогеновое выпадение волос
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Сколько длится телогеновое выпадение?+
При остром телогеновом выпадении волосы обычно выпадают 3–6 месяцев, а когда триггер устранён, выпадение само замедляется. Возвращение прежней густоты может занять 6–12 месяцев. Если выпадение длится дольше 6 месяцев, говорят о хроническом телогеновом выпадении, и причину должен выяснить дерматолог.
02Как уменьшить выпадение волос при похудении?+
Самые важные шаги — худеть не быстро, а контролируемо, получать достаточно белка и не забывать о микроэлементах, таких как железо и цинк. Если вы планируете бариатрическую операцию или диету с очень низкой калорийностью, контроль питания вместе с диетологом и врачом может помочь ограничить потерю волос.
03Проходит ли выпадение волос после COVID?+
Диффузное выпадение волос после COVID-19 — в основном телогеновое выпадение, и обычно оно замедляется в течение нескольких месяцев. Но если выпадение затянулось или под ним проявилось облысение по мужскому типу, нужно обратиться к дерматологу.
04Сколько волос в день выпадает в норме?+
Нормой считается выпадение 50–100 волос в день. В дни мытья головы эта цифра может казаться больше, потому что вместе выпадают волосы в фазе покоя, накопившиеся за несколько дней. Важны внезапное и заметное усиление выпадения и видимое уменьшение густоты волос.
05Как отличить телогеновое выпадение от облысения по мужскому типу?+
Телогеновое выпадение диффузное, начинается внезапно и обычно связано с каким-то триггером. Облысение по мужскому типу прогрессирует медленно и особенно заметно на висках и макушке. Они могут встречаться и вместе, поэтому точно разграничить их лучше всего дерматологу.
06К какому врачу обращаться при телогеновом выпадении?+
При телогеновом выпадении нужно обращаться к дерматологу. Он назначит необходимые анализы; если обнаружатся проблемы со щитовидной железой, серьёзный дефицит в питании или другое заболевание, он может направить вас к терапевту или эндокринологу.
Научная основа
Источники
- 01Telogen Effluvium Associated With Weight Loss: A Single Center Retrospective Study
Kang DH, Kwon SH, Sim WY, Lew BL · Annals of Dermatology · 2024 · doi:10.5021/ad.24.043
У 140 человек с телогеновым выпадением, связанным с похудением, средняя скорость снижения веса составляла 3,54 кг в месяц, а у мужчин она была заметно выше, чем у женщин.
- 02Telogen Effluvium: A Review of the Literature
Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R · Cureus · 2020 · doi:10.7759/cureus.8320
Обобщил, что телогеновое выпадение могут запускать препараты, травмы, эмоциональный и физиологический стресс и что основа лечения — найти и устранить причину.
- 03Telogen effluvium: a comprehensive review
Rebora A · Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology · 2019 · doi:10.2147/CCID.S200471
Обсудил классификацию телогенового выпадения, его отличие от облысения по мужскому типу и важность внимания и эмпатии в подходе к пациенту.
- 04Telogen Effluvium: A Review
Malkud S · Journal of Clinical and Diagnostic Research · 2015 · doi:10.7860/JCDR/2015/15219.6492
Обобщил, что телогеновое выпадение развивается из-за сдвига в цикле роста волос, начинается через несколько месяцев после триггера и чаще всего проходит само.
- 05SARS-CoV-2-induced telogen effluvium: a multicentric study
Moreno-Arrones OM, Lobato-Berezo A, Gomez-Zubiaur A, Arias-Santiago S, Saceda-Corralo D, Bernardez-Guerra C, Grimalt R, Fernandez-Crehuet P, Ferrando J, Gil R, Hermosa-Gelbard A, Rodrigues-Barata R, Fernandez-Nieto D, Merlos-Navarro S, Vañó-Galván S · Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology · 2021 · doi:10.1111/jdv.17045
Многоцентровое исследование в Испании описало телогеновое выпадение, начинающееся через несколько месяцев после инфекции у пациентов, перенёсших COVID-19.
- 06The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review
Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A · Dermatology and Therapy · 2019 · doi:10.1007/s13555-018-0278-6
Подчеркнул, что дефицит таких нутриентов, как железо, витамин D и цинк, может быть связан с выпадением волос, а доказательства пользы добавок при отсутствии дефицита ограничены.
- 07Stress and the Hair Growth Cycle: Cortisol-Induced Hair Growth Disruption
Thom E · Journal of Drugs in Dermatology · 2016
Обобщил данные о том, что гормон стресса может негативно влиять на цикл волосяного фолликула и поддерживающую ткань вокруг него.
- 08Telogen effluvium
DermNet · DermNet NZ · 2023
Объяснил триггеры телогенового выпадения, типичное начало выпадения через 2–3 месяца после события и то, что волосы обычно отрастают сами.
