Определение
Акне: что это?
Акне — хроническое воспалительное заболевание структуры, которую образуют волосяной фолликул и связанная с ним сальная железа (пилосебацейный комплекс). Сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, отмершие клетки в устье поры слипаются и закупоривают проток, в этой закрытой, богатой жиром среде берёт верх естественно живущая на коже бактерия, связанная с акне, а иммунная система отвечает воспалением. В результате появляются чёрные и белые точки, красные бугорки, воспалённые прыщи, а иногда — глубокие болезненные кисты.
У мужчин акне обычно начинается в подростковом возрасте в более тяжёлой форме: растущий в пубертате уровень тестостерона и других андрогенов увеличивает сальные железы и усиливает выработку себума. Мужское акне не ограничивается лицом и часто распространяется на спину, грудь и плечи; известно, что тяжёлые и оставляющие рубцы формы у мужчин встречаются чаще. После подросткового возраста у многих мужчин акне стихает, но у немалой части оно сохраняется и в 20, и в 30 лет. Не каждый бугорок в зоне бороды — это акне: вросшие волосы и воспаление волосяных фолликулов выглядят похоже, поэтому важно правильно их различать.
Некоторые привычки мужской жизни могут подпитывать акне: часами ходить в пропотевшей футболке после тренировки, трение ремешка шлема или шапки о подбородок, пересушивать лицо жёстким мылом, выдавливать прыщи и принимать отдельные добавки для набора мышечной массы. Акне — не признак грязной кожи; решение — сочетать лечение, которое предложит дерматолог, с регулярным и простым уходом, не изнашивающим кожу. Эффект большинства средств от акне становится заметен через 8–12 недель.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Чёрные точки (открытые комедоны) и белые точки (закрытые комедоны) на носу, лбу и подбородке
- ✓Небольшие красные бугорки, чувствительные при прикосновении (папулы)
- ✓Прыщи с жёлто-белым гнойным содержимым на верхушке (пустулы)
- ✓Глубокие болезненные кисты и узлы, не проходящие неделями
- ✓Распространённые высыпания на спине, груди и плечах (часто у мужчин)
- ✓Прыщи на линии подбородка и шее, сгущающиеся там, где касается ремешок шлема или шапки
- ✓Т-зона, которая в течение дня быстро начинает блестеть и выглядит жирной
- ✓Коричневые или красные пятна, остающиеся после прыщей
- ✓Вдавленные или выпуклые рубцы
Почему возникает
Основные причины
01
Андрогенные гормоны
Тестостерон и другие андрогены увеличивают сальные железы и усиливают выработку себума. У мужчин этот эффект достигает пика в подростковом возрасте; у некоторых чувствительность сальных желёз к гормонам остаётся высокой, поэтому акне сохраняется и во взрослом возрасте.
02
Закупорка устья поры
Клетки стенки поры в норме равномерно отшелушиваются. У склонной к акне кожи они слипаются и закупоривают устье поры, образуя первую стадию — микрокомедон.
03
Бактериальный баланс и воспаление
Закрытая, богатая жиром пора — подходящая среда для того, чтобы определённые подтипы связанной с акне бактерии взяли верх. Ответ иммунных клеток на это превращает закрытый комедон в красный воспалённый прыщ.
04
Трение, давление и пот
Шлем, шапка, лямки рюкзака, скамья для жима и обтягивающие спортивные футболки постоянно трутся о кожу и удерживают тепло. В сочетании с потом это механическое давление может вызывать обострения, которые называют «механическим акне», особенно на спине, плечах и линии подбородка.
05
Добавки и анаболические стероиды
Анаболические андрогенные стероиды, которые используют для набора мышечной массы, связаны с тяжёлыми и внезапно начинающимися формами акне. Данные о сывороточном протеине (whey) противоречивы: в одном исследовании «случай–контроль» у молодых мужчин с акне приём whey встречался чаще, а в шестимесячном рандомизированном исследовании у мужчин, принимавших whey, акне заметно не ухудшилось.
06
Генетическая предрасположенность
У мужчин, чьи мать или отец перенесли тяжёлое акне, оно может начаться раньше, протекать тяжелее и дольше.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Местные ретиноиды
Эти кремы — производные витамина A — устраняют закупорку пор, уменьшают образование новых комедонов и успокаивают воспаление. Клинические рекомендации настоятельно называют их основой лечения акне. Поскольку в первые недели возможны сухость и покраснение, начинают с той частоты, которую рекомендует дерматолог; чтобы не раздражать зону бритья, спланируйте время нанесения вместе с дерматологом.
02
Бензоилпероксид и местные антибиотики
Бензоилпероксид снижает бактериальную нагрузку и не вызывает резистентности. Местные антибиотики применяют не в одиночку, а вместе с бензоилпероксидом или ретиноидом, чтобы ограничить развитие резистентности. Помните, что бензоилпероксид может обесцвечивать полотенца и наволочки; белый текстиль упростит вам жизнь.
03
Салициловая и азелаиновая кислоты
Салициловая кислота растворяет жир внутри пор и помогает при чёрных точках и комедонах. Азелаиновая кислота воздействует и на воспаление, и на пятна, остающиеся после прыщей. В рекомендациях оба вещества указаны как условно рекомендуемые.
04
Антибиотики внутрь
При среднетяжёлом и тяжёлом воспалительном акне, особенно с распространением на спину и грудь, по решению дерматолога можно ограниченное время применять антибиотики тетрациклинового ряда — и всегда вместе с местным лечением.
05
Производные витамина A внутрь
При тяжёлом, оставляющем рубцы, психологически изматывающем акне или акне, не отвечающем на другое лечение, рекомендации настоятельно советуют пероральную терапию производными витамина A. Поскольку она требует регулярных анализов крови и тщательного наблюдения, её применяют только под контролем дерматолога; в этот период стоит также следовать советам врача насчёт интенсивных силовых тренировок и алкоголя.
06
Процедуры от рубцов и пятен
Лечение рубцов — химические пилинги, лазер и микроигольчатые процедуры — можно спланировать с дерматологом после того, как акне взято под контроль. Начинать лечение рубцов при активных высыпаниях обычно не рекомендуется.
А вы знали? · Акне
42,5% · В опросе 1013 человек старше 20 лет в США о наличии акне сообщили 42,5% мужчин 20–29 лет; среди мужчин за 30 этот показатель тоже превышал 20%.
Шаг за шагом
Схема ухода: Акне
4 шагов
- 01
Мягкое очищение
Используйте с тёплой водой гелевое очищающее средство без мыла с pH, близким к естественной кислотности кожи. Если после умывания кожа стягивается, средство слишком жёсткое.
- 02
Продуманное бритьё
Если есть активные прыщи, брейтесь однолезвийной бритвой или электробритвой, по направлению роста волос и без нажима; не проводите лезвием по прыщам снова и снова.
- 03
Лёгкий увлажняющий крем
Увлажняющий крем обязателен и для жирной кожи. Некомедогенный крем-гель с пребиотиками и церамидами поддерживает барьер.
- 04
Солнцезащитное средство
Средства от акне могут повышать чувствительность кожи к солнцу, а солнце делает следы от прыщей темнее. Каждое утро используйте матирующее некомедогенное солнцезащитное средство широкого спектра.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия EcoProbiotic MenCare ↗
Еженедельный уход01Маска с вулканической глиной и пребиотикамиОдин-два раза в неделю на десять минут. Впитывает излишки себума, оставляет кожу матовой и чистой.Подробнее ↗
Увлажнение02Крем для лица с пребиотикамиТонким слоем утром и вечером; в дни бритья — сразу после бритья. Увлажняет кожу и поддерживает её барьер.Подробнее ↗Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Выдавливать прыщи, вскрывать их иглой или проходить по ним бритвой (повышает риск рубцов и пятен)
- ✕Умываться чаще двух раз в день и пользоваться жёстким кусковым мылом
- ✕Спиртовые лосьоны после бритья, одеколон и «подсушивающие» домашние смеси (зубная паста, лимон, сода)
- ✕Грубые скрабы с гранулами и растирание лица щёткой с нажимом
- ✕Месяцами использовать кремы с антибиотиком в одиночку
- ✕Анаболические стероиды и гормональные средства без контроля врача
- ✕Часами оставаться в пропотевшей спортивной одежде
- ✕Менять лечение через 2–3 недели в ожидании результата; эффект большинства средств виден через 8–12 недель
Обратитесь к дерматологу
- →Если у вас глубокие, болезненные прыщи в виде кист
- →Если прыщи начали оставлять рубцы, ямки или стойкие пятна
- →Если развивается распространённое акне на спине, груди и плечах
- →Если после приёма добавок или стероидов произошло внезапное и сильное обострение
- →Если аптечные средства не дали улучшения за 2–3 месяца
- →Если акне влияет на вашу уверенность в себе, работу или общение
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
У мужчин акне само проходит после 20 лет.
✓Факт
Хотя у многих мужчин акне с возрастом ослабевает, о нём сообщали около 42% мужчин 20–29 лет и каждый пятый мужчина за 30. Ожидание, что оно пройдёт само, может повысить риск рубцов.
✕Распространённое мнение
Протеин обязательно вызывает прыщи.
✓Факт
Данные неоднозначны. Некоторые наблюдательные исследования нашли связь между приёмом whey и акне, но в шестимесячном рандомизированном исследовании у мужчин, принимавших whey, акне заметно не ухудшилось. Самый разумный путь — следить за реакцией своей кожи и обсудить это с дерматологом.
✕Распространённое мнение
Жирную кожу с прыщами нельзя увлажнять.
✓Факт
Отказ от увлажняющего крема ослабляет барьер и усиливает сухость от лечебных кремов. Лёгкий некомедогенный увлажняющий крем — часть лечения.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Акне
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Я принимаю протеин — мои прыщи из-за него?+
Возможно, но не обязательно. Исследования противоречивы: одни работы нашли связь между whey и акне, а в контролируемом исследовании заметного ухудшения не наблюдалось. Прежде чем отказываться от добавки, отмечайте, когда учащаются высыпания, и обсудите это с дерматологом. Анаболические стероиды и гормональные средства связаны с тяжёлым акне гораздо сильнее.
02Бугорки в зоне бороды — это акне или вросшие волосы?+
Если вместе с чёрными и белыми точками есть прыщи на лбу и носу, скорее всего, это акне. Если бугорки только в зоне бритья, в центре виден волос и после бритья их становится больше, это могут быть вросшие волосы или воспаление волосяных фолликулов. Различить их может дерматолог, и от этого зависит лечение.
03Я занимаюсь спортом — как уменьшить прыщи на спине?+
Принимайте душ сразу после тренировки, не оставайтесь в пропотевшей футболке, выбирайте дышащие ткани и уменьшите трение лямок рюкзака. Может помочь и рекомендованное дерматологом средство для мытья в душе. При распространённом воспалительном акне спины может понадобиться лечение внутрь.
04Сколько длится лечение акне?+
Отдельный воспалённый прыщ обычно проходит за период от нескольких дней до двух недель. А в лечении акне эффект кремов чаще всего становится заметен через 8–12 недель. Поэтому важно не менять средство через 2–3 недели, а терпеливо продолжать и оценивать результаты вместе с дерматологом.
05Вызывает ли молоко прыщи?+
Один метаанализ нашёл связь между потреблением молока и молочных продуктов и акне; однако большинство исследований наблюдательные, а эффект у разных людей различается. Прежде чем полностью отказываться от молочного, полезно вести дневник питания и наблюдать за собственными триггерами.
06Когда проходят следы от прыщей?+
Коричневые пятна могут сами посветлеть за несколько месяцев; регулярное использование солнцезащитного средства ускоряет этот процесс. Вдавленные рубцы сами не исчезают, и ими можно заняться с помощью дерматологических процедур после того, как акне взято под контроль.
Научная основа
Источники
- 01Guidelines of care for the management of acne vulgaris
Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2024 · doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017
Актуальные рекомендации Американской академии дерматологии; содержат сильные рекомендации по местным ретиноидам, бензоилпероксиду и пероральной терапии производными витамина A при тяжёлом акне.
- 02The prevalence of acne in adults 20 years and older
Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, et al. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2008 · doi:10.1016/j.jaad.2007.06.045
О наличии акне сообщили 42,5% мужчин 20–29 лет и 20,1% мужчин 30–39 лет; акне оставалось распространённой проблемой и после подросткового возраста.
- 03A global perspective on the epidemiology of acne
Tan JK, Bhate K · British Journal of Dermatology · 2015 · doi:10.1111/bjd.13462
На основе глобальных данных показано, что акне — одно из самых распространённых кожных заболеваний в мире и очень часто встречается в подростковом возрасте.
- 04Systematic review of the epidemiology of acne vulgaris
Heng AHS, Chew FT · Scientific Reports · 2020 · doi:10.1038/s41598-020-62715-3
Систематически обобщены исследования эпидемиологии акне: распространённость и возможные факторы риска, такие как генетика и питание.
- 05Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates
Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, et al. · Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology · 2018 · doi:10.1111/jdv.15043
Показано, что при акне проблема не столько в количестве бактерии, сколько в балансе между подтипами и потере микробного разнообразия, что стимулирует врождённый иммунитет и запускает воспаление.
- 06Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults
Juhl CR, Bergholdt HKM, Miller IM, et al. · Nutrients · 2018 · doi:10.3390/nu10081049
Обнаружена связь между потреблением молока и молочных продуктов и акне; однако большая часть включённых исследований была наблюдательной.
- 07Whey protein and male acne: A double-blind, randomized controlled trial
Sompochpruetikul K, Khongcharoensombat T, Chongpison Y, et al. · Journal of Dermatology · 2024 · doi:10.1111/1346-8138.17109
У мужчин с лёгким и среднетяжёлым акне ежедневный приём сывороточного протеина в течение шести месяцев не привёл к заметному ухудшению акне по сравнению с контрольной группой.
- 08The Effect of Whey Protein Supplements on Acne Vulgaris among Male Adolescents and Young Adults: A Case-Control Study from North of Jordan
Muhaidat J, Qablan A, Gharaibeh F, et al. · Dermatology Research and Practice · 2024 · doi:10.1155/2024/2158229
Среди 201 молодого мужчины, посещающего спортзал, приём добавок whey чаще встречался у тех, у кого было акне, чем у тех, у кого его не было.
- 09Cutaneous Manifestations of Anabolic-Androgenic Steroid Use in Bodybuilders and the Dermatologist's Role in Patient Care
Furth G, Marroquin NA, Kirk J, et al. · JMIR Dermatology · 2023 · doi:10.2196/43020
Обращено внимание на связь применения анаболических андрогенных стероидов в бодибилдинге с акне, в том числе с тяжёлыми и внезапно начинающимися формами.
- 10Changing our microbiome: probiotics in dermatology
Yu Y, Dunaway S, Champer J, et al. · British Journal of Dermatology · 2020 · doi:10.1111/bjd.18088
Обобщены лабораторные и клинические данные о пероральных и наружных пробиотиках при кожных заболеваниях, включая акне; отмечено, что результаты обнадёживают, но ограничены.
