Определение
Розацеа: что это?
Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее центральную часть лица (щёки, нос, подбородок и лоб) и протекающее с периодами обострения и затишья. Самые частые признаки — лёгкое и продолжительное покраснение лица, стойкая краснота, видимые капилляры, красные бугорки, похожие на прыщи, и ощущение покалывания и жжения. У некоторых людей добавляются сухость, жжение и покраснение глаз.
В современной классификации розацеа оценивают не по подтипам, а по признакам, которые наблюдаются у конкретного человека (фенотип). Для диагноза достаточно стойкого покраснения центральной части лица или утолщения кожи (фимы). Хотя у женщин розацеа встречается немного чаще, у мужчин картина может развиваться иначе: мужчины позже обращаются к врачу, чаще бывает поражён нос, а ринофима — разрастание сальных желёз и соединительной ткани носа — встречается почти исключительно у мужчин.
Розацеа — не акне: при ней нет чёрных и белых точек, а бугорки появляются на фоне покраснения. Когда её пытаются лечить, приняв за прыщи, жёсткими подсушивающими средствами или спиртовыми лосьонами, она чаще всего ухудшается. Точная причина неизвестна, но речь идёт о сложном взаимодействии иммунной системы, сосудистой реакции, нервных окончаний и кожного микробиома. Хотя розацеа не исчезает навсегда, правильное лечение и уход без триггеров позволяют заметно её контролировать.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Непроходящее покраснение щёк, носа и подбородка
- ✓Внезапные и долгие приливы краски к лицу после горячих напитков, алкоголя, острой пищи или нагрузки
- ✓Видимые тонкие капилляры на носу и щеках
- ✓Красные бугорки, похожие на прыщи, и мелкие воспалённые точки на фоне покраснения (без чёрных точек)
- ✓Покалывание, жжение и ощущение жара; лосьон после бритья щиплет
- ✓Утолщение, бугристость, расширение пор и изменение формы носа (ринофима)
- ✓Сухость глаз, ощущение песка, покраснение век
- ✓Сухая, шелушащаяся и чувствительная кожа лица
Почему возникает
Основные причины
01
Нарушение сосудистой реакции
Сосуды лица отвечают чрезмерным расширением на такие раздражители, как жара, алкоголь, специи и стресс. Повторяющееся расширение со временем приводит к стойкому покраснению и видимым капиллярам.
02
Избыточная реакция врождённого иммунитета
В коже с розацеа врождённая иммунная система отвечает воспалением даже на безобидные раздражители. Это лежит в основе покраснения, бугорков и чувствительности.
03
Повышенная чувствительность нервных окончаний
Гиперчувствительность нервных окончаний вызывает покалывание и жжение, а также способствует приступам покраснения.
04
Кожные клещи и микробиом
Повышенная плотность кожных клещей в волосяных фолликулах и изменения баланса микробиома могут провоцировать воспалённые бугорки.
05
Генетика и светлая кожа
Риск выше у людей с розацеа в семье, со светлой кожей, легко обгорающей на солнце; однако розацеа может возникнуть при любом цвете кожи.
06
Хроническое фотоповреждение
Годы пребывания на солнце без защиты ослабляют поддерживающую ткань и сосуды кожи. У мужчин, работающих на открытом воздухе, этот эффект выражен сильнее.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Местное лечение бугорков
При красных бугорках, похожих на прыщи, дерматолог может предложить противопаразитарные кремы, действующие на кожных клещей, азелаиновую кислоту или антибактериальные гели. Экспертные панели советуют подбирать эти варианты в зависимости от симптома.
02
Сосудосуживающие гели при стойком покраснении
При стойком покраснении центральной части лица рецептурные гели, временно сужающие сосуды лица, могут давать эффект на несколько часов. Обсудите с дерматологом их применение и возможное «рикошетное» покраснение.
03
Лечение внутрь
При распространённых воспалённых бугорках под контролем дерматолога для уменьшения воспаления могут применяться низкие дозы антибиотиков тетрациклинового ряда. В резистентных случаях может рассматриваться и пероральная терапия производными витамина A.
04
Лазер и световые методы
При видимых капиллярах и стойком покраснении сосудистые лазеры и системы интенсивного импульсного света — одни из самых эффективных вариантов. Обычно эти методы требуют нескольких сеансов.
05
Процедуры при ринофиме
При утолщении и изменении формы носа такие методы, как CO2- и Er:YAG-лазеры, хирургическая шлифовка или электрохирургия, могут помочь восстановить форму носа. На ранних стадиях лечение внутрь может помочь замедлить прогрессирование.
06
Поражение глаз
При сухости и жжении глаз важны гигиена век, искусственная слеза и при необходимости консультация офтальмолога; без лечения поражение глаз может прогрессировать.
А вы знали? · Розацеа
3,9% · В метаанализе, объединившем 32 исследования, розацеа выявили примерно у 3,9% взрослых мужчин; в общей популяции этот показатель составил 5,46%.
Шаг за шагом
Схема ухода: Розацеа
4 шагов
- 01
Мягкое очищение прохладной водой
Используйте тёплую или прохладную воду и кремовое очищающее средство без мыла и отдушек. Не трите лицо — промокните его мягким полотенцем.
- 02
Щадящее бритьё
Электробритва обычно меньше раздражает кожу с розацеа. Если вы бреетесь станком, выбирайте гель для бритья без спирта и отдушек.
- 03
Успокаивающий увлажняющий крем
Поддержите барьер лёгким увлажняющим кремом без отдушек, с пребиотиками и церамидами.
- 04
Минеральный SPF
Солнце — один из самых сильных триггеров розацеа. Каждое утро, в том числе в пасмурные дни, используйте солнцезащитное средство широкого спектра с минеральными фильтрами без отдушек для чувствительной кожи.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Спиртовые лосьоны после бритья, одеколон и средства с ментолом
- ✕Жёсткие пилинги, средства с гранулами и щётки для лица
- ✕Самостоятельно пробовать жёсткие подсушивающие средства от акне
- ✕Длительно и бесконтрольно использовать кремы с кортикостероидами (могут усугубить розацеа)
- ✕Долго находиться в горячем душе, сауне или хаммаме
- ✕Работать и заниматься спортом на улице без солнцезащитного средства
- ✕Средства ухода с отдушками и множеством компонентов
Обратитесь к дерматологу
- →Если покраснение лица не проходит несколько недель или появляется всё чаще
- →Если вы заметили утолщение, бугристость или изменение формы носа
- →Если присоединились жжение, сухость и покраснение глаз
- →Если средства, которые вы использовали, приняв это за прыщи, сделали кожу ещё краснее
- →Если покраснение мешает вам на работе или в общении
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Если у мужчины красный и большой нос, значит, он много пьёт.
✓Факт
Алкоголь может провоцировать обострения розацеа, но он не единственная причина ринофимы. В исследовании мужчин с ринофимой значимой связи между употреблением алкоголя и ринофимой не обнаружено. Это заблуждение заставляет многих мужчин стесняться и поздно обращаться к врачу.
✕Распространённое мнение
Розацеа — разновидность прыщей и проходит от средств против них.
✓Факт
Розацеа — заболевание, отличное от акне; чёрных и белых точек при ней нет. Жёсткие подсушивающие средства от прыщей обычно ещё сильнее раздражают кожу с розацеа.
✕Распространённое мнение
Розацеа бывает только у женщин.
✓Факт
Розацеа распространена и у мужчин, причём у них чаще поражается нос и встречается ринофима. Поскольку мужчинам обычно ставят диагноз позже, картина может быть более запущенной.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Розацеа
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Как отличить розацеа от солнечного ожога?+
Солнечный ожог проходит за несколько дней, сопровождаясь шелушением. При розацеа покраснение держится неделями, обостряется от горячих напитков, алкоголя или нагрузки, а со временем становятся заметны капилляры. Если не уверены, обратитесь к дерматологу.
02Почему ринофима чаще встречается у мужчин?+
Ринофима возникает из-за разрастания сальных желёз и соединительной ткани носа и встречается почти исключительно у мужчин. Среди возможных причин этой разницы называют большее количество сальных желёз и себума в мужской коже, а также влияние гормонов.
03Можно ли избавиться от розацеа навсегда?+
Розацеа — хроническое заболевание, и навсегда она не исчезает. Однако правильное лечение, избегание триггеров и бережный уход позволяют надолго оставаться без симптомов.
04Ухудшает ли спорт розацеа?+
Интенсивная нагрузка и перегрев могут вызывать покраснение лица, но бросать спорт не нужно. Тренировки в прохладном помещении, холодная вода под рукой, перерывы на отдых и умывание прохладной водой после занятий могут помочь снизить риск обострения.
05Влияет ли бритьё на розацеа?+
Трение лезвия и спиртовые средства для бритья могут раздражать чувствительную кожу. Электробритва, средства для бритья без спирта и отдушек и простой увлажняющий крем после бритья обычно переносятся лучше.
06Сколько сеансов лазера нужно от покраснения?+
Это индивидуально, но сосудистые лазеры и интенсивный импульсный свет обычно требуют нескольких сеансов. Поскольку покраснение со временем может вернуться, можно планировать поддерживающие сеансы; подходящий график определит дерматолог.
Научная основа
Источники
- 01Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis
Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, et al. · British Journal of Dermatology · 2018 · doi:10.1111/bjd.16481
Рассчитано, что розацеа встречается у 5,46% взрослого населения: у 5,41% женщин и у 3,90% мужчин.
- 02Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee
Gallo RL, Granstein RD, Kang S, et al. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2018 · doi:10.1016/j.jaad.2017.08.037
Предложено классифицировать розацеа не по подтипам, а по признакам (фенотипам), связанным с патологическим процессом.
- 03Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel
Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. · British Journal of Dermatology · 2020 · doi:10.1111/bjd.18420
Международная экспертная панель рекомендовала планировать диагностику и лечение розацеа отдельно для каждого симптома.
- 04Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee
Thiboutot D, Anderson R, Cook-Bolden F, et al. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2020 · doi:10.1016/j.jaad.2020.01.077
Обобщены местные, пероральные и лазерные варианты лечения розацеа по симптомам; представлено руководство по индивидуальному лечению.
- 05Differences in the Clinical Characteristics of Male Patients With Different Ages of Rosacea: A Retrospective Study of 215 Male Outpatients
Huang Y, Chen S, Liu X, et al. · Journal of Cosmetic Dermatology · 2025 · doi:10.1111/jocd.16620
У 215 мужчин с розацеа самым частым признаком было стойкое покраснение, поражение носа было выраженным, а после 45 лет заболевание протекало тяжелее.
- 06Rhinophyma: dispelling the myths
Curnier A, Choudhary S · Plastic and Reconstructive Surgery · 2004 · doi:10.1097/01.prs.0000131875.67987.69
В 45 случаях ринофимы значимой связи между употреблением алкоголя и ринофимой не обнаружено.
- 07From CO2 to Er:YAG: A Comprehensive Review of Laser Treatments for Rhinophyma
Kamrani P, Boen M, Fabi SG · Journal of Drugs in Dermatology · 2024 · doi:10.36849/JDD.8199
Обобщены данные об эффективности и безопасности CO2- и Er:YAG-лазеров в лечении ринофимы.
- 08Rosacea and the Microbiome: A Systematic Review
Daou H, Paradiso M, Hennessy K, Seminario-Vidal L · Dermatology and Therapy · 2021 · doi:10.1007/s13555-020-00460-1
Систематически обобщено, что изменения кожного и кишечного микробиома могут играть роль в развитии розацеа.
- 09Rosacea: current state of epidemiology
Tan J, Berg M · Journal of the American Academy of Dermatology · 2013 · doi:10.1016/j.jaad.2013.04.043
Подчёркнуто, что эпидемиологические данные по розацеа зависят от диагностических критериев и что нужно больше данных по популяциям за пределами Северной Европы.
