Определение
Пигментные пятна и гиперпигментация: что это?
Гиперпигментация — это потемнение участка кожи, возникающее из-за того, что пигмент меланин вырабатывается или накапливается в большем количестве, чем обычно. У мужчин чаще всего встречаются три типа пятен. Первый — солнечные пятна (солнечное лентиго): светло- или тёмно-коричневые пятна с чёткими границами, которые появляются на лбу, щеках, носу, тыльной стороне кистей и в зоне отступившей линии роста волос из-за накопленного за годы солнечного облучения. С возрастом их становится больше, и они — один из признаков фотостарения.
Второй — поствоспалительная гиперпигментация: коричневые или тёмные пятна, которые остаются после любого события, вызвавшего воспаление кожи, — прыща, вросшего волоса, пореза при бритье, укуса насекомого или ожога. Воспаление стимулирует пигментные клетки и приводит к избыточной выработке пигмента. На оливковой и смуглой коже такие пятна встречаются гораздо чаще и держатся дольше. Красно-фиолетовые следы после акне обычно связаны не с пигментом, а с расширенными капиллярами и называются поствоспалительной эритемой. А рубцы постакне в виде ямок — отдельная проблема, связанная с потерей ткани кожи.
Третий тип характерен именно для мужчин: пятна, связанные с бритьём. Частое бритьё против роста волос приводит к тому, что вьющиеся или жёсткие волоски бороды врастают обратно в кожу (вросшие волосы). Это оставляет на коже под подбородком и на шее бугорки, воспаление, а со временем и тёмные пятна. Хорошая новость: большая часть поствоспалительных пятен может посветлеть со временем и при правильном уходе, без необратимого повреждения кожи. Солнечные пятна также можно заметно осветлить регулярной защитой и дерматологическими методами. Для обоих типов действует общее правило: без защиты от солнца ни одно лечение пятен не даст стойкого результата.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Плоские коричневые или тёмные пятна, оставшиеся на месте прошедших прыщей
- ✓Красно-фиолетовые плоские следы после акне (поствоспалительная эритема)
- ✓Коричневые солнечные пятна с чёткими границами на лбу, щеках, носу и тыльной стороне кистей
- ✓Потемнение и мелкие тёмные точки под подбородком и на шее после бритья
- ✓Тёмные кольца вокруг вросших волос
- ✓Пятна, которые темнеют летом и немного светлеют зимой
- ✓Общая неровность тона и тусклый вид лица
- ✓Пигментация на лбу и коже головы при отступившей линии роста волос
Почему возникает
Основные причины
01
Солнечное облучение
Солнечные пятна тесно связаны как с длительным, так и с периодическим пребыванием на солнце, особенно с солнечными ожогами в возрасте до 20 лет. Солнце также делает темнее уже имеющиеся поствоспалительные пятна и замедляет их осветление.
02
Акне
Акне у мужчин встречается часто, особенно при жирной коже и оливковом или смуглом тоне. Пятна от акне нередко держатся дольше, чем сами прыщи, и многих беспокоят не меньше, а то и больше, чем прыщи.
03
Выдавливание и ковыряние
Выдавливание прыщей, срывание корочек и попытки вытащить вросшие волосы иглой углубляют воспаление и делают пятно темнее. Исследования пятен постакне подчёркивают, что ковыряние — устранимый фактор риска.
04
Бритьё и вросшие волосы
Кончики вьющихся и жёстких волосков бороды после бритья при росте могут снова уходить в кожу. Это вызывает реакцию на инородное тело, зуд, бугорки и со временем тёмные пятна. Бритьё против роста волос, слишком близко к коже и слишком часто повышает этот риск.
05
Тон кожи
На оливковой и смуглой коже, где пигментные клетки работают активнее, поствоспалительные пятна встречаются чаще, бывают темнее и держатся дольше. А на светлой коже заметнее красные следы после акне.
06
Видимый свет
Не только УФ, но и видимый свет может вызывать пигментацию, особенно на тёмной коже. Исследования показали, что пигментация, вызванная видимым светом, может быть темнее и стойче.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Прежде всего — защита от солнца
Первая рекомендация дерматологов при любом типе пятен — ежедневный солнцезащитный крем широкого спектра с высокой защитой. На тёмной коже тонированные солнцезащитные средства с оксидом железа дают дополнительную защиту от видимого света. Лечение пятен без защиты не даёт стойкого результата.
02
Контроль акне
Пока продолжается активное акне, появляются новые пятна. В зависимости от тяжести акне дерматолог может назначить местные ретиноиды, азелаиновую кислоту или при необходимости лечение внутрь. Местные ретиноиды могут помогать и контролировать акне, и осветлять пятна.
03
Осветляющие действующие вещества
Такие действующие вещества, как ниацинамид, азелаиновая кислота, витамин C, койевая кислота, транексамовая кислота и AHA, могут помогать осветлять пятна. В клинических исследованиях показано, что ниацинамид помогает осветлять пятна, уменьшая перенос пигмента в клетки кожи. Сильные осветляющие средства применяют только после оценки врача и в течение определённого срока.
04
Химический пилинг и лазер
Лёгкие химические пилинги и подобранные лазерные процедуры могут быть эффективны, особенно при солнечных пятнах. На тёмной коже процедуры с неправильными настройками могут сделать пятно темнее, поэтому их должен планировать опытный дерматолог.
05
Решение проблемы пятен от бритья в корне
При пятнах от вросших волос первый шаг — изменить привычки бритья: бриться по росту волос острым однолезвийным станком или машинкой, которая не сбривает бороду начисто, либо на время отпустить бороду. При необходимости дерматолог может предложить и долговременные варианты, например лазерную эпиляцию.
06
Терпение
Поствоспалительные пятна обычно светлеют за несколько месяцев, а глубоко расположенные — дольше. Результат лечения пятен становится заметен через 8–12 недель; если менять средство раньше этого срока, прогресс может замедлиться.
А вы знали? · Пигментные пятна и гиперпигментация
58,2% · Среди 324 человек, обратившихся к дерматологу с акне в семи странах Азии, у 58,2% были выявлены пятна постакне (поствоспалительная гиперпигментация); у большинства они сохранялись не менее года.
Шаг за шагом
Схема ухода: Пигментные пятна и гиперпигментация
4 шагов
- 01
Бережное очищение
Умывайтесь тёплой водой и гелем для умывания, который не стягивает кожу. Не трите зону с пятнами — очищайте её бережно подушечками пальцев.
- 02
Сыворотка с антиоксидантом или ниацинамидом
Сыворотка с витамином C или ниацинамидом помогает осветлять пятна и создаёт дополнительный слой защиты от солнца.
- 03
Лёгкое увлажняющее средство
Используйте увлажняющее средство с пребиотиками, без масел и не забивающее поры. Для жирной кожи достаточно гелевой текстуры.
- 04
Солнцезащитный крем широкого спектра
Щедро наносите солнцезащитный крем с высокой защитой на лицо, шею и уши. Если вы на улице, обновляйте его каждые 2 часа. При тёмной коже тонированные формулы дают дополнительный щит от видимого света.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия EcoProbiotic MenCare ↗
Увлажнение01Крем для лица с пребиотикамиТонким слоем утром и вечером; в дни бритья — сразу после бритья. Увлажняет кожу и поддерживает её барьер.Подробнее ↗
Еженедельный уход02Маска с вулканической глиной и пребиотикамиОдин-два раза в неделю на десять минут. Впитывает излишки себума, оставляет кожу матовой и чистой.Подробнее ↗Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Выдавливать прыщи и срывать корочки
- ✕Ковырять вросшие волосы иглой или пинцетом
- ✕Домашние «осветлители» вроде лимона, уксуса, соды или зубной пасты
- ✕«Отбеливающие» кремы непонятного состава
- ✕Спиртовые лосьоны после бритья
- ✕Тупое лезвие и частое бритьё против роста волос
- ✕Пользоваться солнцезащитным кремом только летом
- ✕Одновременно использовать несколько сильных кислот и ретиноидов
Обратитесь к дерматологу
- →Если пятно не светлеет или увеличивается, несмотря на несколько месяцев регулярной защиты от солнца
- →Если цвет, границы или текстура пятна отличаются; если есть возвышение, кровоточивость или быстрые изменения
- →Если вы заметили новое пятно с неровными границами или нескольких цветов
- →Если активное акне продолжается и постоянно появляются новые пятна
- →Если бугорки, воспаление и пятна после бритья постоянно повторяются
- →Если после какого-либо средства появились жжение, покраснение или неожиданное потемнение
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
✕Распространённое мнение
Лимон и сода осветляют пятна.
✓Факт
Лимон и сода нарушают pH-баланс кожи, раздражают барьер, а в сочетании с солнцем могут вызвать ожог и новые пятна. Вместо осветления есть риск сделать пятно темнее.
✕Распространённое мнение
Если соскоблить пятно или потереть его жёстким пилингом, оно быстро посветлеет.
✓Факт
Жёсткое трение и абразивные пилинги создают в коже новое воспаление. Воспаление снова стимулирует пигментные клетки и может сделать пятно темнее. Бережный и регулярный уход даёт результат быстрее.
✕Распространённое мнение
Мужчинам не нужно ничего специально делать с пятнами — со временем пройдут.
✓Факт
Часть поствоспалительных пятен может со временем посветлеть, но без защиты от солнца этот процесс может занять годы, а солнечные пятна сами не проходят. Простой солнцезащитный крем и правильные привычки бритья заметно меняют ситуацию.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Пигментные пятна и гиперпигментация
Вы спрашиваете
Частые вопросы
01Сколько времени проходят пятна от прыщей?+
Поверхностные поствоспалительные пятна обычно светлеют за 3–12 месяцев, а более глубокие могут держаться дольше. С защитой от солнца и рекомендованными дерматологом осветляющими средствами этот срок может заметно сократиться. Если трогать пятно, процесс затянется.
02Рубцы постакне и пятна постакне — это одно и то же?+
Нет. Пятно постакне — плоское изменение цвета, коричневое или красно-фиолетовое, и со временем оно может посветлеть. Рубец постакне — изменение текстуры кожи в виде ямки или возвышения, и сам он не проходит. Для рубцов дерматолог может предложить другие методы, например лазер или микронидлинг.
03Почему после бритья темнеет кожа на шее и под подбородком?+
Чаще всего это поствоспалительные пятна, возникающие из-за вросших волос и повторяющегося раздражения от бритья. Бритьё по росту волос острым лезвием и реже, бальзам без спирта с успокаивающим действием после бритья и отказ от ковыряния вросших волос помогают уменьшить появление новых пятен.
04Помогает ли ниацинамид от пигментных пятен?+
Ниацинамид — действующее вещество с доказанным в исследованиях эффектом: он может помогать осветлять пятна, уменьшая перенос пигмента в клетки кожи. Кроме того, он поддерживает барьер и баланс кожного сала, поэтому это хорошо переносимый вариант, подходящий мужской коже. Для результата нужны несколько месяцев регулярного применения и защита от солнца.
05Проходят ли солнечные пятна сами?+
Солнечные пятна обычно сами не проходят, и при продолжающемся пребывании на солнце их может становиться больше. Регулярная защита от солнца замедляет появление новых пятен; для уже имеющихся дерматолог может предложить осветляющие кремы, пилинг или лазер.
06К какому врачу обращаться с пигментными пятнами?+
С пигментными пятнами нужно обращаться к дерматологу. Он определит тип пятна, оценит подозрительные по форме или цвету пятна на предмет рака кожи и составит подходящий вам план лечения.
Научная основа
Источники
- 01Frequency and characteristics of acne-related post-inflammatory hyperpigmentation
Abad-Casintahan F, Chow SK, Goh CL, Kubba R, Hayashi N, Noppakun N, See J, Suh DH, Xiang LH, Kang S · The Journal of Dermatology · 2016 · doi:10.1111/1346-8138.13263
Среди 324 человек, обратившихся к дерматологу с акне, у 58,2% были выявлены пятна постакне; у большинства они сохранялись не менее года, а ковыряние выделилось как устранимый фактор риска.
- 02Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color
Davis EC, Callender VD · The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology · 2010
Обобщил, что поствоспалительная гиперпигментация чаще встречается и дольше сохраняется на тёмной коже, а основа лечения — защита от солнца и осветляющие средства.
- 03The Pathogenesis and Management of Acne-Induced Post-inflammatory Hyperpigmentation
Elbuluk N, Grimes P, Chien A, Hamzavi I, Alexis A, Taylor S, Gonzalez N, Weiss J, Desai SR, Kang S · American Journal of Clinical Dermatology · 2021 · doi:10.1007/s40257-021-00633-4
Подчеркнул, что пятна после акне на тёмной коже чаще проявляются пигментом, а на светлой — покраснением, и часто беспокоят больше, чем активное акне.
- 04Pigmentation Disorders: Diagnosis and Management
Plensdorf S, Livieratos M, Dada N · American Family Physician · 2017
Обобщил подходы к диагностике и лечению распространённых нарушений пигментации, таких как солнечные пятна, поствоспалительные пятна и мелазма.
- 05Pseudofolliculitis barbae; current treatment options
Ogunbiyi A · Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology · 2019 · doi:10.2147/CCID.S149250
Сообщил, что вросшие волосы после бритья вызывают в зоне бороды бугорки, воспаление и поствоспалительные пятна, а основной подход — изменение привычек бритья.
- 06Impact of long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent skin
Mahmoud BH, Ruvolo E, Hexsel CL, Liu Y, Owen MR, Kollias N, Lim HW, Hamzavi IH · Journal of Investigative Dermatology · 2010 · doi:10.1038/jid.2010.95
Показал, что на тёмной коже пигментацию вызывает и видимый свет, причём она может быть темнее и стойче, чем от длинноволнового УФА.
- 07The effect of niacinamide on reducing cutaneous pigmentation and suppression of melanosome transfer
Hakozaki T, Minwalla L, Zhuang J, Chhoa M, Matsubara A, Miyamoto K, Greatens A, Hillebrand GG, Bissett DL, Boissy RE · British Journal of Dermatology · 2002 · doi:10.1046/j.1365-2133.2002.04834.x
Показал, что ниацинамид помогает уменьшать пигментацию кожи, подавляя перенос пигмента в клетки кожи.
- 08Solar lentigines are strongly related to sun exposure in contrast to ephelides
Bastiaens M, Hoefnagel J, Westendorp R, Vermeer BJ, Bouwes Bavinck JN · Pigment Cell Research · 2004 · doi:10.1111/j.1600-0749.2004.00131.x
Показал, что солнечных пятен с возрастом становится больше и что они тесно связаны как с хроническим, так и с периодическим пребыванием на солнце, а также с солнечными ожогами до 20 лет.
- 09Postinflammatory hyperpigmentation
DermNet · DermNet NZ · 2023
Объяснил, что поствоспалительная гиперпигментация может развиться после любого события, вызывающего воспаление кожи, и что защита от солнца — основа её осветления.
